Пороки развития, приобретённые дефекты. Методы пластической хирургии, понятие об эстетической хирургии

Пороки (аномалии) развития - нарушения внутриутробного развития с отклонением в строении органов или тканей и изменением или исключением их функции. Аномалии развития вызывают внешние и внутренни тератогенные факторы. Врождённые пороки делят на:
1. Изменение размеров органа: гипергенезия, гипоплазия, аплазия.

2. Изменение формы органов: косолапость, двурогая матка и тд.

3. Аномалии расположения: эктопия, гетеротопия

4. Увеличение количества органов (полидактилия)

5. Атавизмы

6. Дуплицирующиеся аномалии: сиамские близнецы

Кроме того пороки развития делят в зависимости от поражённого органа или системы.

Приобретённые дефекты связаны с неблагоприятным воздействием внешной среды после рождения ребёнка.

Пластическая хирургия - область хирургии, занимающаяся восстановлением формы и функции тканей и органов. Задача - устранение врождённых и приобретённых дефектов. В зависимости от источника трансплантируемых тканей выделяют аутогенную, изогенную (близнецы), сингенную (родственники), аллогенную и ксеногенную трансплантацию, а тка же протезирование органов и тканей с использованием неорганических материалов. Выделяют свободную трансплантацию - с полным отделением трансплантата от материнских тканей (трансплантация, реплантация и имплантация) - и несободную, которая предусматривает связь выкроенного лоскута с исходных ложем пока перемещённая часть полностью не приживётся. Наиболее распространённый вид пластики - кожная.
Эстетическая хирургия - область хирургии, которая борется с косметическими дефектами и приближает его внешность к желаемому идеалу.

Методы консервативного лечения переломов, показания к применению, техника, достоинства и недостатки.

При лечении переломов должны быть соблюдены три основных принципа: репозиция костных отломков, удержание их в неподвижном положении и иммобилизация, а так же применение всех возможных средств и методов, ускоряющих образование костной мозоли и сращение кости.

Успех репозиции обеспечивается достаточным обезболиванием, позволяющим снять рефлекторный спазм мышц. Его проводят путём введения в гематому в области перелома лидокаина, прокаина и тд.
Репозиция отломков заключаетсы в устранении их смещения и точном сопоставлении по линии перелома. От этого зависит восстановление функции конечности.
При консервативном лечении широко применяется иммобилизация гипсовой повязкой. При этом конечности нужно придать удобное физиологичное положение.
Кроме этого, в качестве консервативного лечения применяют метод постоянно вытяжения. Он совмещает в себе репозицию и удержание отломков. Для реализации метода необходимы дополнительные материалы (спицы). Конечность постоянно находится под постепенно увеличивающейся нагрузкой.

Достоинством консервативных методов лечения можно считать их простоту и отсутвие инвазивности, недостатком - долгое заживление перелома, необходимость продолжительного ухода за больным.

Билет№17

Кровотечение: причины, клиническая картина, тактика оказания первой помощи при кровотечении в серозные полости (плевральную и брюшную).

Диагностика кровотечений в замкнутые полости тела достаточно сложна. В большинстве случаев наличие внутриполостного кровотечения является абсолютным показанием для экстренного оказания помощи и выполнения оперативного пособия. Клинически можно наблюдать обычные при кровотечении симптомы а так же признаки скопления жидкости в соответсвующей полости.

Гемоторакс может формироваться при закрытых травмах и проникающих ранениях груди. В чистом виде (только скопление крови) гемоторакс бывает только при изолированном повреждении межреберных сосудов. Во всех случаях повреждения легкого происходит формирование гемопневмоторакса.

Клиника с развитием синдрома острой анемии, половина грудной клетки отстает в акте дыхания, при кашле - межреберные промежутки выбухают над зоной скопления крови. При физикальном исследовании: над скоплением воздуха перкуторно определяется тимпанит или коробочный звук, над кровью - тупость, аускультативно выявляется или крайне ослабленное дыхание, или вообще «немое» легкое.

Первоначально диагноз подтверждают рентгенологически. Лечение выполняют пункционно или при помощи торакотомии с перевязкой сосуда и ушиванием раны лёгкого.

Гемоперитонеум развивается при закрытой и проникающей травме живота, прободениях полых органов, апоплексиях яичников и внематочной беременности. При повреждении желудка, печени, кишечника развивается клиническая картина перитонита. При «чистом» гемоперитонеуме, картина сглажена, т.к. кровь не вызывает сильного раздражения брюшины. Пациента беспокоят: умеренные боли в животе, уменьшающиеся в положении сидя, слабость и головокружение, вздутие живота - из-за отсутствия перистальтики. При пальпации - живот мягкий, умеренно болезненный, симптомы раздражения брюшины не выражены; перкуторно, только при больших объемах гемоперитонеума - тупость, в других случаях - тимпанит, из-за вздутия кишечника.

Для уточнения диагноза имеет значение пункция брюшной полости, лапароскопия. В качестве лечения показана экстренная лапаротомия с остановкой кровотечения.