Определение группы крови, резус-принадлежности

Система АВ0 является единственной врожденной, т.к. антитела формируются во внутриутробном периоде развития плода. Другие системы образуют антитела в процессе жизнедеятельности: при переливании несовместимой крови или при несовместимости крови матери и плода (конфликт), поэтому они называются приобретенными.

Система АВ0 включает в себя наличие на эритроцитах антигенов «А» и «В», а в плазме крови антител - альфа и бета. Антиген «А» связывается антителом альфа, а «В» антителом бета.

Определение групповой принадлежности крови по системе АВ0 можно проводить двумя методиками - при помощи гемагглютинирующих сывороток и с помощью реагентов «Цоликлон».

Система «резус»может формировать только 2 группы крови. При наличии антигенов на эритроцитах - положительная, при отсутствии их - отрицательная принадлежность крови по этой системе. Определение групповой принадлежности крови по системе «Резус» проводят двумя методами: с помощью сыворотки универсального реагента антирезус и при помощи шести погрупп реагентов анти-резус цоликлон. Признаками Rh(+) являются проявления агглютинации, а Rh(-) кровь гемолизируется с образованием прозрачного розового раствора.

	0(I)	A(II)	B(III)	AB(IV)
0(I)	-	-	-	-
A(II)	+	-	+	-
B(III)	+	+	-	-
AB(IV)	+	+	+	-

 

	0(I)	A(II)	B(III)	AB(IV)
анти-А	-	+	-	+
анти-В	-	-	+	+

 

 

Билет№15

Асептика: определение, профилактика воздушно-пылевой инфекции.

Асептика - совокупность методов и приёмов работы, направленных на предупреждение попадания инфекции в рану, в организм больного, создание безмикробных, стерильных условий для хирургической работы путём использования организационных мероприятий, активных обеззараживающих химических веществ, а также технических средств и физических факторов. В современной асептике сохранили своё значение два основных её принципа: всё, что соприкасается с раной, должно быть стерильно; всех хирургических больных необходимо разделять на два потока: «чистые» и «гнойные».

Воздушно-пылевая инфекция связана с наличием микроорганизмов в воздухе и их переносе на частичках пыли. Методы борьбы с инфекцией в воздухе - ношение масок, использование бактерицидных ламп и вентиляции, проветривание помещений, свехчистые операционные с ламинарным током воздуха, палаты с абактериальной средой, соблюдение личной гигиены больными и медицинским персоналом

Комбинированное лечение злокачественных опухолевых заболеваний.

Больные со злокачественными опухолями нуждаются в срочном лечении. Применяют хирургический, лучевой, химеотерапевтический и гормонально-терапевтический подходы к лечению. Комбинированное лечение - это сочетание хирургического метода и лучевой или химиотерапией.

При выполнении операции у онкобольного обязателен принцип абластики, т.е оперирование в пределах здоровых тканей, удаление поражённого органа вместе с регионарными лимфатическими узлами, предварительная перевязка лимфатических и кровеносных сосудов и исключение травмирования опухоли (рассечение, вскрытие органа). Так же используют методы антибластики: применяют электронож, ультразвук, перед и после операции опухоль и регионарные ЛУ облучают, проводят регионарную инфузию противоопухолевыми препаратами. Операци может быть радикальной и паллиативной.
Лучевая терапия может быть наружной, полостной и внутритканевой. Проводится при помощи специальных установок в виде гамма-терапии.

Химиотерапия проводится следующими группа препаратов: цитостатические (тормозят размножение опухолевых клеток), антиметаболиты (подавляют синтез, например, пуринов), противоопухолевые антибиотики и гормональные препараты (для лечения гормонзависимых опухолей).

Нейролепт- и атаралгезия. Современные виды наркоза.

Нейролептанальгезия - комбинированный метод внутривенной общей анестезии, при котором пациент находится в сознании, но не испытывает эмоций (нейролепсия) и боли (анальгезия). Благодаря этому отключаются защитные рефлексы симпатической системы и уменьшается потребность тканей в кислороде. К преимуществам нейролептанальгезии также относятся: большая широта терапевтического действия, малая токсичность и подавление рвотного рефлекса. Подразумевает комплексное применение мощного наркотика короткого действия «Фентанила» и нейролептика «Дроперидола». Имеется и комплексный препарат, содержащий то и другое средство по 50% - «Таламонал». Нейролептаналгезия показана для усиления (потенцирования) местной анестезии.

Атаралгезия - методика анестезии, основанная на достижении с помощью седативных, транквилизирующих и аналгетических средств состояния атараксии ("обездушивания") и выраженной аналгезии. Полное угнетение сознания на этом фоне достигается небольшими дозами гипнотических средств. Обладает более мощным аналгетическим действием, чем простая аналгезия, и используется для купирования наиболее выраженного болевого синдрома, особенно: при послеоперационных, посттравматических болях, коликах, терминальных состояниях у онкобольных. Применяют комплексное введение мощных наркотиков («Дипидолор», «Морадол») или аналгетиков с седативными препаратами «Реланиум», «Седуксен», «Флормитал» и др. Аналгетический эффект атаралгезии выраженный, способный купировать даже интенсивную боль. Продолжительность действия от 8 до12 часов.

Электроаналгезия обладает слабым анальгетическим действием и применяется в основном в физиотерапии для купирования психоэмоционального напряжения и ситуационных неврозов: для обезболивания родов, в стоматологии и др. Для ее проведения применяют специальные аппараты. Электроды накладывают на орбиты и затылочные бугры. Подают пирамидальные токи. Больший эффект отмечается при сочетании с другими аналгетиками. Методику можно применять в комплексе комбинированного наркоза.

           

Билет№16

Асептика: определение, подготовка инструментов, перевязочного материала и операционного белья; профилактика имплантационной инфекции; дезинфекция и стерилизация.

Операционное белье и перевязочный материал стерилизуют только в биксах методом автоклавирования. Бикс перед укладкой протирают дважды 6% перекисью водорода с моющим средством, дно и стенки выстилают пеленкой для сбора конденсата.

После использования инструменты промывают проточной водой и дезинфицируют погружением в 3% хлорамин на 2 часа. После этого, их вновь ополаскивают водой и погружают в раствор 3% перекиси водорода с 0,5% моющего средства, при температуре 50 градусов на 15 минут; затем их моют в этом же растворе щеткой 1 минуту. После чего промывают проточной водой от 3 до 10 минут, ополаскивают в дистиллированной воде 1 минуту. Проводят фенолфталеиновую пробу на остатки моющего средства, при положительном результате, промывание проточной водой повторяют. Из обработанных инструментов 1% подвергают контролю за качеством обработки.

Все инструменты сушат до полного исчезновения влаги, формируют укладки в биксы и проводят стерилизацию в аквтоклаве при давлении в 2 атмосферы в течение 30 минут (при этом температура в автоклаве достигает 132°).

Регулярно проводят контроль стерилизации. При этом санитарный инспектор в операционных и перевязочных забирает кусочки шовного и перевязочного материала, белья на бакисследование, берет смывы со стен и пробы воздуха на содержание микрофлоры.

Для профилактики имплантационной инфекции все внедляемые в тело пациента предметы (иглы шприцов, импланты, дренажи) должны быть стерильными. Для этого применяют одноразовое оборудование.

Дезинфекция — уничтожение патогенных микробов в окружающей человека среде, а стерилизация — обработка объектов, при которой достигается полное уничтожение всех микроорганизмов. В результате стерилизации объект становится свободным как от патогенных, так и от сапрофитных микробов.