Разновидности рентгеновских аппаратов

Рентгенодиагностические аппараты, используемые в настоящее время, условно можно подразделить на 2 группы:

§ Универсальные (общего назначения);

§ Специализированные (используют для проведения какого-либо одного вида исследований в соответствующих областях): маммологии, стоматологии, ангиологии и пр.

Универсальные аппараты позволяют выполнять рентгеновские исследования всех частей тела, обычно они располагаются в стационарах и поликлиниках общего профиля.

В зависимости от мобильности аппараты делят на стационарные и мобильные. Первые монтируются в специальных кабинетах, аппараты второго типа могут быть временно размещены в приспособленных помещениях, исследования могут быть проведены непосредственно в операционной, в палате и пр.).Палатные аппараты предназначены для обследования больных вне рентгенкабинета, но в условиях стационара (например, для исследования пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких).

Благодаря развитию науки и внедрению в практическую деятельность новых технологий возможности рентгенодиагностики постоянно расширяются. Несомненным прорывом, обозначившим новый этап в развитии рентгенологии, стало появление цифровых рентгенодиагностических аппаратов, позволяющих получать и обрабатывать цифровое изображение.

Кардинальное отличие цифровой рентгенографии от традиционной заключается в том, что в данном случае вместо пленки приемником изображения является сенсор, передающий информацию на компьютер.

Защита от ионизирующего излучения.

Рентгеновское излучение относится к ионизирующему виду излучений, соответственно при проведении рентгенологических исследований пациент и персонал рентгеновского кабинета получают ту или иную дозу ионизирующего излучения. Поэтому при проведении исследований необходимо помнить о радиационной защите (пациентов и персонала, работающего в сфере воздействия ионизирующего излучения).

Радиационная защита – это совокупность устройств и мероприятий, предназначенных для снижения физической дозы излучения, воздействующей на человека, ниже предельно допустимой дозы.

Основные способы радиационной защиты:

1. Защита расстоянием (интенсивность излучения обратно пропорциональна квадрату расстояния).

2. Защита временем:

§ оптимизация времени исследования с целью сокращения времени облучения;

§ сокращение количества исследований за рабочий день;

§ сокращение рабочего времени персонала

3. Защита экранированием:

§ стационарные устройства (защитное покрытие стен рентгенкабинетов лучепоглощающим слоем баритовой штукатурки до высоты 2 м, специальное покрытие пола, дверей, смотровое окошко со свинцовым эквивалентом)

§ нестационарные, передвижные устройства (ширмы, экраны, шторы);

§ индивидуальные (фартуки, перчатки, воротники и др.)

Преимущества цифровых методов формирования изображений:

§ высокий динамический диапазон передачи плотностей;

§ возможность разнообразной обработки изображений;

§ идентичность копий исходному изображению;

§ удобство архивирования;

§ удобство передачи на расстояние;

§ более эффективное использование времени медицинского персонала;

§ возможность проведения оперативных консультаций,

§ сокращается время облучения, что снижает лучевую нагрузку.

Специальные методы исследования

Томография – послойное рентгенологическое исследование

Томография – это метод рентгенографии отдельных слоев на заданной глубине тела человека. Для этого применяют специальные конструкции рентгенаппаратов, в которых излучатель (трубка) и пленка перемещаются во время съемки в противоположных направлениях, а пациент остаётся неподвижным. При этом большинство деталей изображения на рентгенограмме получаются смазанными, нерезкими, кроме одного слоя на уровне центра оси вращения системы трубка-пленка. Таким образом, исключается недостаток метода обычной рентгенографии – так называемый «суммационный эффект», характеризующийся наслоением теней разных органов и тканей. Томографию применяют для исследования легких и средостения, органов головы и шеи, позвоночника и черепа.

Флюорография

Флюорография – метод исследования, позволяющий получать рентгеновские снимки на фотопленке или цифровых приемниках рентгеновского изображения (цифровая флюорография).

Этот метод основан на фотосъемке рентгеновского изображения с флюоресцентного экрана на фотопленку небольшого формата (70х70 мм или 100х100 мм). Специальные аппараты для флюорографии называются флюорографами. Флюорографическое исследование проводят всему населению, начиная с 14тилетнего возраста (за исключением бараманных женщин). В последние годы стали широко использоваться цифровые системы получения изображений, в которых применяются разные способы оцифровки аналоговых рентгенограмм с помощью цифровых флюорографических камер и люминоформных запоминающих экранов. Флюорографию проводят при профилактических и скрининговых осмотрах населения с целью отбора пациентов группы риска развития легочной патологии (рак, туберкулез, профессиональные заболевания). Цифровая флюорография по сравнению с обычной пленочной флюорографией при более высокой разрешающей способности дает снижение лучевых нагрузок и возможность компьютерного архивирования данных рентгенологических исследований.

Маммография

Маммография – это рентгенография молочной железы без применения контрастных веществ. Производится она на маммографах – рентгеновских аппаратах, специально предназначенных для этой цели. Снимки обычно выполняют в двух проекциях, при необходимости – делают дополнительные прицельные снимки отдельных участков железы. Маммографы могут быть оснащены также устройством для пункции железы и забора материала для гистологического исследования. Различают два вида маммографии: профилактическая и диагностическая. К профилактической относится периодическая маммография здоровых женщин с целью выявления скрыто протекающей болезни. Всем женщинам, даже не имеющим никаких жалоб со стороны молочных желез, рекомендуется произвести маммографическое исследование в возрасте 40 лет. Снимок, сделанный в этот период, называется базисной маммограммой. С ним потом будут сравнивать результаты повторных исследований, которые рекомендуется в последующем проходить один раз в два года. Главная задача этого исследования - выявить рак молочной железы на ранней стадии (непальпируемый рак). Диагностическая маммография проводится пациенткам, у которых имеются жалобы на боли, выявлены уплотнения молочных желез, выделения из соска, осложнение после протезирования молочной железы, изменения в области сосков и т.д.

Маммография производится в первую фазу менструального цикла (с 5-го по 12-й день, считая с первого дня менструации). Женщинам в менопаузе маммографию можно делать в любое время. Исследование безопасно. Осложнений и патологических реакций при исследовании не бывает. Лучевая нагрузка не превышает 0,0006 – 0,0012 Грей для классических аппаратов. При таких дозах опасность развития рака железы индуцированного облучением ничтожно мала – не более 5 человек на миллион обследований с латентным (скрытым) периодом не менее 10 лет. А ведь самопроизвольно развивающийся рак молочной железы возникает у сотен тысяч женщин. Около половины из них можно спасти, если вовремя сделать маммографию. Прогресс неумолимо движется вперед. И в связи с этим весьма перспективной является дигитальная (цифровая) маммография. К ее достоинствам относят уменьшение лучевой нагрузки в несколько раз, а значит, риск последствий облучения сводится к нулю. Кроме того, цифровая маммография лучше выявляет мелкие детали структуры железы, дает возможность автоматизации ведения архива, что крайне важно для сравнения полученных ранее результатов с повторными снимками.

При жалобах на выделения из сосков производится галактография – рентгеновское исследование с контрастированием протоков железы. Через иглу в проток, из которого имеются выделения, под небольшим давлением вводят раствор рентгеноконтрастного (урографин, омнипак, ультравист и др.) вещества и делают снимок. На снимке будет виден весь проток с его разветвлениями. Если при маммографии обнаруживается киста молочной железы, иногда проводят пневмокистографию. Специальной иглой пунктируют кисту, удаляют ее содержимое, направляют его в лабораторию на анализ, а в полость кисты вводят воздух и делают снимок. На снимке обычно хорошо видны внутренняя поверхность кисты и возможные образования внутри нее. Эта диагностическая процедура является также и лечебной.