2020-06-29
306
Десять дней тому назад на ферме получила ссадину левой голени, на месте которой появилось сначала красное пятно, затем зудящий пузырек с кровянистым содержимым. Через сутки присоединился отек и покраснение кожи голени. При расчесывании кожи пузырек вскрылся, и на его месте образовалась язвочка с приподнятыми краями. Больная отмечала общую слабость, ознобы, головную боль, температура 38,2-39,6°С.
При осмотре общее состояние средней тяжести. Температура 39,2°С. Левая голень резко отечна, отек распространился на стопу, бедро, пальпация его безболезненна. Симптом Стефанского положителен. Кожа пораженной конечности гиперемирована. В нижней трети левой голени на медиальной поверхности имеется безболезненное возвышающееся над кожей образование с черной, запавшей в центре коркой, вокруг которого имеется воспалительный валик красного цвета, на котором расположены мелкие пузырьки, наполненные геморрагическим содержимым. Пальпируются подкожные, бедренные, паховые лимфоузлы, малоболезненные. Тоны сердца приглушены. Пульс-120 уд/мин., ритмичный. Дыхание везикулярное. АД-140/80 мм.рт.ст. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Менингеальных симптомов нет.
|
|
|
Лабораторные данные: Кровь: Эр.-3,8х1012/л, Нв-130г/л, Лц.-8,7х109/л, Эоз-2, П-8, С-56, Лм-33, Мон-1, СОЭ-20 мм/час. Моча: уд. вес-1015, белок-следы, Лц.-1-3 в п/зрения.
Предварительный диагноз.
{
= Сибирская язва
~ Чума
~ КГЛ
~ Холера
~ Бруцеллез
}
Больная к., 50 лет, строитель, направлен в стационар с жалобами на умеренную головную боль, чувство жара, покраснение и отечность кожи нижней трети левой голени.
Болен первый день. Заболел остро. Отмечался редкий озноб, температура быстро повысилась до 38,5°С. Через несколько часов на коже голени появилось красное пятно, которое быстро увеличивалось.
При осмотре состояние средней тяжести. Температура 38,8°С. В области левой левой голени яркая эритема, края пораженного участка неровные, с четким ограничением от здоровой кожи, с наличием периферического валика. Кожа в области эритемы отечна, напряжена, умеренно болезненна, горячая на ощупь. Пальпируются увеличенные подколенные лимфатические узлы. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс-110 уд/мин., ритмичен. АД-110/60 мм.рт.ст. Язык обложен белым налетом, живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не пальпируются. Менингеальных симптомов нет.
Лабораторные данные: Кровь: Эр.-4,5х1012/л, Нв-120г/л, Лц.-10,5х109/л, Эоз-3, П-17, С-64, Лм-11, Мон-5, СОЭ-30 мм/час. Моча: следы белка, Лц-1-2 в п/зрения.
Предварительный диагноз
|
|
|
{
= Первичная рожа левой щеки
~ Вирусный гепатит А
~ Пневмония
~ Брюшной тиф
~ Корь
}
Больной К., студент колледжа, считает себя больным со вчерашнего дня. С утра почувствовал озноб, затем температура тела повысилась до 39,8°С. Все это время беспокоила сильная головная боль в лобной области, боли в глазных яблоках, ломота в теле, костях. Исчез аппетит, тошнило. Рвоты не было. К концу первого дня болезни появилась заложенность носа, першение в горле и за грудиной, сухой надсадный кашель с болями за грудиной. После приема аспирина самочувствие не улучшилось.
При осмотре состояния больного средней тяжести. Вялый, адинамичный. Температура тела 39,5°С. Отмечается гиперемия и одутловатость лица, выраженная инъекция сосудов склер и конъюнктив. Дыхание через нос затруднено. Выделений из носовых ходов нет. В зеве разлитая гиперемия мягкого неба, дужек, миндалин, задней стенки глотки. Налетов на слизистых нет. На мягком небе - милиарная зернистость, на задней стенке глотки - гранулярная. Лимфатические узлы не пальпируются, В легких жесткое дыхание, единичные сухие хрипы. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Пульс - 102 уд/мин, ритмичный АД-110/60 мм.рт.ст. Язык влажный, не обложен. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Нервно-психический статус обычный. Кал и моча не изменены. Менингеальных симптомов нет.
Лабораторные данные: Кровь: Эр.-4,4х1012/л, Цв.пок.-1,1, Лц.-3,5х109/л, Эоз-2, П-7, С-44, Лм-38, Мон-9, СОЭ-8 мм/час. Моча: уд.вес-1014, единичные клетки плоского эпителия.
Предварительный диагноз.
{
= Грипп
~ Парагрипп
~ Паротитная инфекция
~ Пищевая токсикоинфекция
~ Скарлатина
}
Больная З., 20 лет, продавец, обратилась в поликлинику с жалобами на головную боль в лобной области, небольшую слабость, недомогание, насморк, сухость и першение в горле, незначительные боли в горле при глотании, охриплость голоса, сухой "лающий" кашель.
Заболела 2 дня назад. С утра заметила недомогание, познабливало. Температура тела поднялась до 37,5°С, беспокоила незначительная головная боль. К вечеру присоединился жар, небольшая потливость, заложенность носа, необильные серозные выделения из носовых ходов, першение в горле. На следующий день температура 37,8°С, насморк не усилился, однако появился неприятный, сухой, надсадный кашель, изменился тембр голоса. С этого времени больная самостоятельно принимала сульфадимезин. Живет в общежитии.
При осмотре общее состояние больной удовлетворительное, температура тела 37,5°С. Кожа нормальной окраски. Слизистая склер, конъюнктив немного гиперемирована, сосуды склер инъецированы. Из носа - необильное серозное отделяемое. В зеве - разлитая, довольно яркая гиперемия мягкого неба, дужек, задней стенки глотки, ее зернистость. Миндалины не увеличены. Голос охриплый, тембр снижен. В легких единичные сухие хрипы. Число дыхательных движений - 18 в минуту. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Пульс-82 уд/мин. АД-110/70 мм.рт.ст. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Менингеальных явлений нет.
Лабораторные данные: Кровь: Эр.-4,2х1012/л, Нв-120г/л, Лц.-4,8х109/л, П-4, С-68, Лм-28, СОЭ-10 мм/час. Моча: уд.вес-1021, Лц.-ед.
В п/зр,.
Предварительный диагноз.
{
= Парагрипп
~ Чума
~ Легионеллез
~ Дизентерия
~ Сыпной тиф
}
Ребенок 6 лет, заболел остро: Т тела 38,6 С, боли в животе. Живот втянут, сигмовидная кишка спазмирована. Анус зияет. Стул скудный, со слизью, зеленью, прожилками крови в копрограмме обнаружено: лейкоциты, эритроциты, слизь в большом количестве. Вид диареи у ребенка
{
= нвазивный
~ секреторный
~ катаральный
~ затяжной
~ хронический
}
Характерные клинико-лабораторные показатели вирусного гепатита В в период разгара
