Поражение электрическим током

Каждый год несколько десятков тысяч человек погибает от поражения электрическим током. Большинство этих случаев вызваны грубым нарушением техники безопасности.

Широко распространенное мнение о прямой зависимости величины напряжения электрического тока степени его воздействия на человеческий организм верно лишь отчасти. При поражении постоянным током напряжением свыше 10000 V происходят несовместимые с жизнью повреждения организма следующего характера: кровотечения, разрывы внутренних органов, ожоги вплоть до обугливания тканей, переломы костей вплоть и т.д. [Д.В. Марченко]. При поражении переменным током бытовой электросети летальный исход может произойти и от напряжения в 127 – 200 V.

Однако токи УВЧ – переменный ток напряжением 1500 V с очень большой частотой (свыше 10000 Гц) оказывают на организм лечебное воздействие и применяются в медицине.

Данные особенности определяют следующие важные факторы при поражении электрическим током:

- сила, напряжение, частота;

- влажность кожных покровов и одежды пострадавшего, а также влажность воздуха;

- продолжительность контакта;

- пути тока в организм (т.н. вид электрической петли).

Далее будут перечислены виды и различия электрических петель:

- верхняя – электрический ток проходит от руки к руке;

- нижняя – электрический ток проходит от ноги к ноге;

- полная – электрический ток проходит от ноги к руке или от руки к ноге.

Наибольшую опасность для организма человека при поражении током представляет тот вид электрической петли, при которой ток проходит через сердце. В таком случае поражение приводит к внезапной остановке сердца, а основной причиной смерти является фибрилляция желудочков сердца.

Фибрилляция – состояние сердца, которое возникает вследствие разрозненного и нескоординированного сокращения отдельных групп мышечных волокон (миокарда) [4]. За согласованность сокращений в нормально функционирующем человеческом организме отвечает синусовый узел – участок нервной ткани, расположенный в правом предсердии. Однако даже небольшой электрический импульс может нарушить работу сердца, если он приходится на момент сокращения сердечной мышцы. Фибрилляция вызывает потерю способности желудочков сердца выбрасывать кровь в аорту, что приводит к остановке сердца и к состоянию клинической смерти.

Чтобы возобновить нормальное согласованное сокращение миокарда, необходимо провести дефибрилляцию – воздействие на фибриллирующее сердце с целью прекращения хаотичного несогласованного сокращения миокарда.

Дефибрилляция подразделяется на следующие типы:

- электрическая (осуществляется при помощи специального прибора – переносного или стационарного электрического дефибриллятора);

- механическая (прекардиальный удар – резкий удар кулаком с амплитудой разогнутого локтя по грудине пострадавшего в тоску приложения рук для выполнения наружного массажа сердца).

Более реальным способом остановки фибрилляции сердца, возникшей от воздействия электрического тока, является механическая дефибрилляция (прекардиальный удар).

Прекардиальный удар наиболее эффективен в первые 2 минуты фибрилляции, но перед началом реанимационных действий необходимо убедиться в отсутствии пульса у пострадавшего на сонных артериях в течение 7 секунд. В случае применения прекардиального удара при работающем сердце может вызвать обратный эффект и может привести к остановке сердца [4].

Перед применением механической дефибрилляции необходимо, по возможности, приподнять ноги пострадавшего, чтобы увеличить отток крови к сердцу и нанести прекардиальный удар, после которого вновь проверить возможное появление пульса у пострадавшего. В случае его отсутствия прекардильный удар повторяют не более 2 – 3 раз.

 

Признаки поражения электрическим током

1. Пострадавший лежит на электроприборе или возле него.

2. Возможен запах горелого (мяса, волос, самого электроприбора и т.д.).

3. Бледный цвет кожи.

4. Отсутствие дыхания.

5. Наличие «знаков тока» (ожоги на теле в местах поражения электричеством).

6. Шоковое состояние пострадавшего