Топическая диагностика заболеваний нервной системы 4 страница

Выбор сборника типа СИ для аптек зависит от объема работы и расхода воды очищенной. Сборники должны иметь четкую надпись: «Вода для инъекций». Если используется одновременно несколько сборников, они нумеруются.

В порядке исключения вода для инъекций может храниться в стерильных стеклянных сборниках (бутылях), которые плотно за­крываются пробками (крышками) с двумя отверстиями: одно — для трубки, по которой поступает вода, другое — для стеклянной труб­ки, в которую вставляется тампон из стерильной ваты для фильтро­вания воздуха (меняется ежедневно). Приемник в целях защиты от пыли должен быть обязательно заключен в герметический стеклян­ный бокс. Необходимо тщательно следить за чистотой баллонов, со­единительных трубок, по которым поступает вода в сборник.

Обычные стеклянные бутыли с корковыми или притертыми проб­ками непригодны для хранения воды для инъекций.

Воду для инъекций используют свежеприготовленной или хра­нят при температуре от 5 до 10 °С. При подготовке запаса воды для инъекций ее необходимо стерилизовать сразу же после перегонки в плотно закрытых сосудах при 120 °С в течение 20 минут или при 100 °С — в течение 30 минут, либо подогревать в сборнике до темпе­ратуры 80—95 °С в процессе перегонки, сбора и затем сохранять в асептических условиях не более 24 часов.

Проверка качества воды для инъекций. В апте­ках качество воды для инъекций проверяется химическими метода­ми ежедневно из каждого баллона в соответствии с требованиями ГФ на отсутствие хлоридов, сульфатов, солей кальция, восстанавли­вающих веществ, аммиака и угольного ангидрида. Ежеквартально вода для инъекций направляется в контрольно-аналитическую лабо­раторию для полного химического анализа. В этом случае, кроме вышеупомянутых испытаний, в воде определяют рН, кислотность или щелочность, наличие сухого остатка, нитратов, нитритов, тяже­лых металлов.

Бактериологический контроль проводится не реже двух раз в квар­тал. В 1 мл воды очищенной, используемой для приготовления раство­ров для инъекций сразу же после перегонки, предельно допустимое содержание микроорганизмов не должно превышать 10—15 колоний.

Ежеквартально вода для инъекций контролируется на пиро-генность, так как исследование на восстанавливающие вещества с калия перманганатом не может указывать на отсутствие пироген-ных веществ.

В соответствии с ФС 42-2620—89 вода для инъекций проверяется на отсутствие видимых механических включений. Испытание про­водят в соответствии с РД 42У-001—93.

Вода деминерализованная (обессоленная) — Aqua deminiralisata (см. главу 13).

Жирные масла (Olea pinguid). Для приготовления инъекцион­ных растворов используют абрикосовое, миндальное и персиковое масла, которые имеют незначительную вязкость, что особенно важ­но для прохождения их через узкий канал иглы. Обычно масла ис­пользуют в тех случаях, когда лекарственное вещество не раствори­мо в воде или для пролонгированного действия лекарственных веществ.

Масло персиковое (Oleum Persicorum) — прозрачная жидкость свет­ло-желтого цвета, без запаха или со слабым своеобразным запахом приятного маслянистого вкуса. На воздухе не высыхает, растворимо в абсолютном спирте этиловом, легкорастворимо в эфире, хлороформе. При температуре -10 °С масло не должно застывать, оставаясь жидким и прозрачным; допускается лишь по­явление тонкой пленки на поверхности. Применяется для приготовления инъ­екционных растворов камфоры, дезоксикортикостерона ацетата, диэтилстиль-бестрола пропионата, ретинола ацетата, синэстрола.

Масло оливковое (Oleum Olivarum) — прозрачная маслянистая жид­кость светло-желтого или золотистого цвета, без запаха или со слабым своеоб­разным запахом, непрогорклого вкуса. На воздухе не высыхает, не дает осадка даже при продолжительном отстаивании при 15 °С, образуя прозрачные раство­ры. Применяется для приготовления 20 %-ного раствора камфоры, 2 %-ного раствора синэстрола и др.

Масло миндальное (Oleum Amygdalarum) — прозрачная жидкость желтоватого цвета без запаха, приятного маслянистого вкуса. На воздухе не высыхает. При температуре -10 °С не должно застывать, оставаясь жидким и прозрачным. Растворимо в 60 частях абсолютного спирта, легкорастворимо в эфире и хлороформе.

Этилолеат (Aethylii oleas) — это сложный эфир ненасыщенных кислот с этанолом: СН₃...(СН₂)₇...СН=СН..{СН₂) _r..CO...O...C ₂Н₅. Обладает большей растворяющей способностью, чем растительные масла, меньшей вязкостью, имеет постоянный химический состав, легко проникает в ткани, хорошо рассасывает­ся, сохраняет однородность при пониженной температуре. В этилолеате хорошо растворяются витамины, гормональные вещества. Он также применяется как добавка к масляным растворам для увеличения растворимости лекарственных веществ и понижения вязкости раствора.

Комплексные растворители. Для приготовления инъекционных растворов применяют неводные растворители как индивидуальные, так и смешанные. В качестве комплексных растворителей могут быть использованы спирт этиловый, глицерин, пропиленгликоль, спирт бензиловый, бензилбензоат и другие, разрешенные к медицинскому применению. Они позволяют приготовить инъекционные растворы нерастворимых или нестабильных в воде лекарственных веществ. При приготовлении инъекционных растворов на неводном раствори­теле необходимо учитывать свойства растворителя, его способность смешиваться с водной средой, высвобождать лекарственные веще­ства, резорбцию его организмом, фармакологическое действие и ряд других факторов. Если неводный растворитель не смешивается с во­дой, то после введения в результате контакта с тканями организма происходит выделение лекарственного вещества, которое более или менее быстро резорбируется организмом. В этом случае неводный растворитель является «носителем» лекарственного вещества. Если же неводный раствор смешивается с водной средой, то после введе­ния лекарственное вещество, оставаясь в растворе, постепенно диф­фундируют в ткани организма.

Для приготовления инъекционных растворов применяют смешан­ные неводные растворители, такие, как водно-глицериновые, спир-то-водно-глицериновые, смеси растительных масел с бензилбензоа-том, этилолеатом и др., которые обладают большей растворяющей способностью, чем каждый растворитель в отдельности. Сораствори-тели используются для растворения таких веществ, как гормоны, витамины, антибиотики, барбитураты и др.

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ В АСЕПТИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ

Источниками загрязнения стерильных растворов могут быть ис­ходные вещества, окружающая среда, оборудование, тара, укупо­рочный материал, работающий персонал.

> Асептика — это определенные условия работы, комплекс организационных мероприятий, позволяющих в максимальной степени предохранить лекарства от попадания в них микро­организмов.

Асептика включает в себя ряд последовательных мероприятий, дополняющих друг друга, и ошибка, допущенная в одном звене это­го ряда, сводит на нет всю проведенную и последующую работу.

Асептические условия предусматривают наличие в аптеке осо­бого помещения для приготовления стерильных и асептических лекарств — асептического блока, который должен иметь не менее трех комнат:

1. Предасептическая (шлюз) — предназначена для подготовки персонала к работе.

2. Асептическая — предназначена для приготовления лекарствен­ных форм.

3. Аппаратная — в ней устанавливаются автоклавы, стерилиза­торы, аппараты, позволяющие получать воду для инъекций.

Требования к помещению. Производство лекарств в асептичес­ких условиях осуществляется в «чистых» помещениях, в которых нормируется чистота воздуха по содержанию микробных и механи­ческих частиц.

Асептический блок обычно располагается вдали от источников загрязнения микроорганизмами (зала обслуживания больных, моеч­ной, фасовочной, санитарного узла).

В помещениях для приготовления лекарств в асептических усло­виях стены должны быть окрашены масляной краской или выложе­ны светлой кафельной плиткой, при этом не должно быть выступов, карнизов, трещин. Потолки окрашиваются клеевой или водоэмуль­сионной краской. Полы покрываются линолеумом или релином с обязательной сваркой швов. Двери и окна должны быть плотно подогнаны и не иметь щелей.

Асептический блок оборудуется приточно-вытяжной вентиляци­ей с преобладанием притока воздуха над вытяжкой. Для снижения микробной обсемененности рекомендуется установка воздухоочисти­телей, которые обеспечивают эффективную очистку воздуха фильт­рацией через фильтры из ультратонких волокон и ультрафиолетовое облучение.

Для обеззараживания воздуха в асептическом блоке устанавлива­ются неэкранированные бактерицидные облучатели: настенные (ОБН-150), потолочные (ОБП-300), передвижные маячного типа (ОБПЕ-450); бактерицидные лампы БУВ-25, БУВ-30, БУВ-60 из рас­чета мощности 2—2,5 Вт на 1 м³ объема помещения, которые вклю­чают на 1—2 часа до начала работы в отсутствие людей. Включатель для этих облучателей должен находиться перед входом в помещение и сблокирован со световым табло «Не входить, включен бактерицид­ный облучатель». Вход в помещение, где включена неэкранированная бактерицидная лампа, разрешается только после ее выключения, а длительное пребывание в указанном помещении — только через 1 5 минут после отключения неэкранированной бактерицидной лампы.

В присутствии персонала могут эксплуатироваться экранирован­ные бактерицидные облучатели, которые устанавливаются на высо­те 1,8—2 м, из расчета 1 Вт на 1 м³ помещения при условии исклю­чения направленного излучения на находящихся в помещении людей.

Поскольку ультрафиолетовые облучатели образуют в воздухе ток­сические продукты (озон и оксиды азота), при их работе вентиляция должна быть включена.

Все оборудование и мебель, вносимые в асептический блок, пред­варительно обрабатываются салфетками, смоченными дезинфициру­ющим раствором (раствор хлорамина Б 1 %-ный, раствор хлорами­на Б 0,75 %-ный с 0,5% моющего средства, раствор перекиси водорода 3 %-ный с 0,5% моющего средства). Хранение в асепти­ческом блоке неиспользуемого оборудования категорически запре­щается. Уборка асептического блока проводится не реже одного раза в смену с использованием дезинфицирующих средств.

Один раз в неделю проводится генеральная уборка асептического блока. При этом помещения по возможности освобождают от обору­дования, моют и дезинфицируют стены, двери, полы. После дезин­фекции облучают ультрафиолетовым светом.

Перед входом в помещение асептического блока должны быть резиновые коврики, которые один раз в смену смачиваются дезин­фицирующим раствором. Асептический блок отделяется от других помещений аптеки воздушными шлюзами.

Требования к персоналу. Лица, участвующие в приготовлении лекарств в асептических условиях, должны соблюдать строгим об­разом правила личной гигиены. При входе в шлюз они должны обуть специальную обувь, вымыть руки с мылом и щеткой, надеть сте­рильный халат, 4-слойную марлевую повязку, шапочку (при этом волосы тщательно убрать), бахилы. Оптимальным является приме­нение шлема и комбинезона. Марлевая повязка должна меняться каждые 4 часа. После надевания стерильной технологической одеж­ды персонал должен ополоснуть руки водой для инъекций и обрабо­тать их дезинфицирующим раствором спирта этилового 80 %, рас­твором хлоргексидина биглюконата в 70 % спирте этиловом или 0,5 %-ным раствором хлорамина Б (при отсутствии других веществ). Вход из шлюза в помещение для приготовления и фасовки лекарств в асептических условиях в нестерильной санитарной одежде запре­щен. Запрещается также выходить за пределы асептического блока в стерильной санитарной одежде.

Санитарная одежда, халаты, марля, изделия из текстиля, вата стерилизуются в биксах в паровых стерилизаторах при температуре 132 °С в течение 20 минут или при 120 °С в течение 45 минут и хра­нятся в закрытых биксах не более 3 суток. Обувь перед началом и после окончания работы дезинфицируют снаружи и хранят в шлю­зах. Лица с инфекционными заболеваниями, открытыми ранами на коже, носители патогенной микрофлоры до полного их выздоровле­ния не должны допускаться к работе.

Требования к исходным веществам и материалам. Лекарствен­ные вещества, необходимые для приготовления лекарств в асепти­ческих условиях, хранятся в шкафах в плотно закрывающихся штан-гласах в условиях, исключающих их загрязнение. Штангласы перед каждым заполнением моются и стерилизуются.

Для приготовления инъекционных лекарственных форм исполь­зуют лекарственные вещества квалификации «химически чистый», «чистый для анализа» или «годен для инъекций», отвечающие тре­бованиям нормативно-технической документации и ГФУ.

Однако к некоторым препаратам сорта «годен для инъекций» предъявляются дополнительные требования по качеству (табл. 29).

Вспомогательные вещества (стабилизаторы, солюбили-заторы, консерванты) по качеству также должны соответствовать требованиям нормативно-технической документации.

В качестве стабилизаторов инъекционных лекарственных форм используются следующие вещества:

Глицерин высший сорт ГОСТ 6824—76.

Трилон Б ч.д.а., ГОСТ 10652—75.

Калия метабисульфит ч.д.а., ГОСТ 5713—75.

Перечень лекарственных веществ, к которым предъявляются дополнительные требования

Кислота хлористоводородная х.ч., ч.д.а., ГОСТ 3118—77, ГФ X, ст. 17. Кислота лимонная х.ч., ч.д.а., ГОСТ 3652—69.

Натрия ацетат х.ч., ч.д.а., ГОСТ 199—78. Натрия гидроксид х.ч., ч.д.а., ГОСТ 4328—77.

Натрия йодид двуводный х.ч., ч.д.а., ГОСТ 8422—76, ГФ X, ст. 133. Натрия хлорид х.ч., ГОСТ 4233—77, ГФ X, ст. 426. Натрия метабисульфит ч.д.а., ГОСТ 10575—76. Натрия сульфит безводный ч.д.а., ГОСТ 195—66.

Спирт этиловый высшей очистки, ГОСТ 5962—67, первый сорт, ГФ X,

ст. 631.

Натрия гидрокарбонат х.ч., ч.д.а., ГОСТ 4201—79, ГФ X, ст. 430.

Вспомогательный материал (вата, марля, пергамент­ная бумага, фильтры и т. п.) стерилизуется в биксах или банках с притертыми пробками при температуре 132 °С в течение 20 минут или при 120 °С в течение 45 минут и хранится в закрытом виде не более 3 суток. Вскрытые материалы должны использоваться в тече­ние 24 часов. После каждого забора материала бикс плотно закрыва­ется. Забор производится стерильным пинцетом. При этом следует иметь в виду, что вспомогательный материал должен укладываться для стерилизации в биксы в готовом к применению виде.

Упаковка. Загрязнение растворов механическими частицами и микроорганизмами можно снизить путем качественной подготов­ки тары и укупорочных средств, а также соблюдением условий их хранения и транспортировки непосредственно на место разлива рас­твора. Аптечная посуда моется (посуда, бывшая в употреблении, предварительно дезинфицируется, затем моется) и стерилизуется, укупоривается и хранится в плотно закрывающихся шкафах, вы­крашенных изнутри светлой масляной краской или покрытых плас­тиком (см. с. 100).

При мытье посуды, кроме удаления механических примесей, необ­ходимо возможно полнее удалить растворимые щелочные соединения, которых особенно много в щелочном стекле. Мытье посуды с приме­нением мыла мало пригодно, так как при этом может быть образова­ние нерастворимого кальциевого мыла, загрязняющего стекло. Мою­щие и дезинфицирующие средства представлены в главе 8. Посуду моют вручную с помощью ерша или моечных машин, описание кото­рых приведено в главе 10. Чистота вымытой посуды и полнота смывае-мости моющих средств должна контролироваться (см. главу 8, с. 104).

Инъекционные растворы, приготовляемые в аптеках, необходи­мо отпускать во флаконах из нейтрального стекла марки НС-1 (для медпрепаратов, антибиотиков) и НС-2 (сосуды для крови). В поряд­ке исключения после освобождения от щелочности используют фла­коны из стекла марки АВ-1 и МТО, учитывая, что срок хранения растворов в них не должен превышать 2 суток, так как возможно выщелачивание стекла (см. главу 8, с. 96).

Для укупорки флаконов с инъекционными растворами использу­ют пробки специальных сортов резины (с. 99—100): ИР-21 (силико­новая), 25П (натуральный каучук), 52-369, 52-369/I, 52-369/II (бути­ловый каучук), ИР-119, ИР-119А (бутиловый каучук). В зарубежной литературе имеются сообщения о применении для укупорки инъек­ционных растворов пробок из поливинилхлорида.

Обработка, мытье и стерилизация пробок и алюминиевых кол­пачков представлены в главе 8, с. 103—104.

Требования к производственному оборудованию. Применение средств малой механизации при приготовлении растворов для инъек­ций допускается при условии возможности их обеззараживания или стерилизации (см. главу 10). Оборудование должно быть сконструи­ровано и размещено так, чтобы обеспечивалась его подготовка к ра­боте, эксплуатации и обслуживанию. Материал, из которого сделано оборудование, не должен вступать в реакцию с компонентами лекар­ства, а конструкция оборудования должна исключать возможность по­падания в лекарство веществ, используемых для его эксплуатации (смазочные вещества, охлаждающие жидкости и т. п.).

Оборудование и инструменты необходимо регулярно подвергать профилактическим осмотрам, мыть, обрабатывать дезсредствами или стерилизовать. Оборудование должно эксплуатироваться таким образом, чтобы свести к минимуму возможность загрязнения мик­роорганизмами готовых лекарств. Стерилизаторы должны быть снабжены устройствами, автоматически регистрирующими время и температуру стерилизации.

СТЕРИЛИЗАЦИЯ

> Стерилизация (или обеспложивание) — это процесс пол­ного уничтожения микроорганизмов и их спор в лекарствен­ных веществах, лекарственных формах, на посуде, вспомога­тельных материалах, инструментах и аппаратах.

Термин «стерилизация» происходит от лат. sterilis, что означает бесплодный. Стерильность достигается соблюдением асептики и при­менением методов стерилизации в соответствии с требованиями ГФУ «Методы и условия стерилизации», ранее в ГФ XI — статья «Стери­лизация».

При выборе метода и продолжительности стерилизации необходи­мо учитывать свойства, объем или массу стерилизуемых материалов.

Методы стерилизации можно разделить на: физические, механи­ческие, химические.

Физические методы стерилизации. К ним относятся: термичес­кая, или тепловая, стерилизация, стерилизация ультрафиолетовыми лучами, радиационная стерилизация, стерилизация токами высо­кой частоты.

Из перечисленных методов в условиях аптек применяются тер­мическая стерилизация, а также стерилизация ультрафиолетовыми лучами. Остальные методы стерилизации в условиях аптек пока не нашли применения.

Термическая стерилизация. При этом методе стерилизации про­исходит гибель микроорганизмов под влиянием высокой темпера­туры за счет коагуляции белков и разрушения ферментов микро­организмов. Наиболее широко в аптечной практике применяется стерилизация сухим жаром и паром.

Стерилизация сухим жаром осуществляется сухим горячим воз­духом в воздушных стерилизаторах при температуре 180—200 °С. Эффективность стерилизации зависит от температуры и времени. Равномерность прогрева объектов обусловливается степенью их теп­лопроводности и правильностью расположения внутри стерилиза-ционной камеры для обеспечения свободной циркуляции горячего воздуха. Стерилизуемые объекты должны быть расфасованы в соот­ветствующую тару, плотно укупорены и свободно размещены в су­шильных шкафах, чтобы обеспечить быстрое и равномерное про­никновение к ним горячего воздуха. Загрузка должна производиться в ненагретые сушильные шкафы или когда температура внутри шкафа не превышает 60 °С. В связи с тем, что горячий воздух обла­дает невысокой теплопроводностью, прогрев стерилизуемых объек­тов происходит довольно медленно. Время, рекомендуемое для сте­рилизации, должно отсчитываться с момента нагрева воздуха в сушильном шкафу до температуры 180—200 °С.

Воздушный метод используется для стерилизации термостойких порошкообразных лекарственных веществ (натрия хлорид, цинка оксид, тальк, глина белая и др.). Порошки массой более 200,0 г сте­рилизуют при 180 °С в течение 60 минут или при 200 °С — 30 минут. При этом толщина слоя порошка должна быть не более 6—7 см. Время стерилизационной выдержки порошков массой менее 200,0 г соответственно уменьшают до 30—40 минут при 180 °С и до 10— 20 минут — при 200 °С.

Минеральные и растительные масла, жиры, ланолин безводный, вазелин, воск стерилизуют горячим воздухом при 180 °С в течение 30—40 минут или при 200 °С — 15—20 минут с учетом количества вещества.

Изделия из стекла, металла, силиконовой резины, фарфора, ус­тановки для стерилизующего фильтрования с фильтрами и прием­ники фильтрата стерилизуют при 180 °С в течение 60 минут.

Мелкие стеклянные и металлические предметы (воронки, пипет­ки и др.) помещают в сушильные шкафы в специальных биксах.

Для сохранения стерильности посуды, если она не используется сразу же после обеспложивания, ее перед стерилизацией плотно за­крывают стеклянными или ватными пробками, обернутыми в марлю. В порядке исключения простерилизованную посуду можно закры­вать пробками в асептических условиях сразу же после стерилиза­ции, пока флаконы и колбы горячие.

Растворы лекарственных веществ нельзя стерилизовать в сушиль­ных шкафах, так как из-за плохой теплопроводности воздух, имею­щий температуру 100—120 °С, не обеспечивает быстрый нагрев растворов до температуры стерилизации. Так, например, раствор на­трия хлорида (объем 200 мл), помещенный в сушильный шкаф с тем­пературой 120 °С, через час прогревается всего лишь до 60 °С. Горя­чий воздух более высокой температуры может вызвать разложение лекарственных веществ и разрыв склянок вследствие разницы дав­лений внутри и снаружи флаконов.

Для стерилизации сухим горячим воздухом в аптеках целесо­образно использовать шкафы сушильно-стерилизационные марки ШСС-250П, стерилизатор сухожаровой СС-200, а также воздушные стерилизаторы с небольшим объемом стерилизационной камеры марок ВП-10, ГП-20 и ГП-40. В крупных больничных аптеках име­ются сушильно-стерилизационные шкафы ШСС-500П и ШСС-1000П.

Таблица 30

Стерилизационное оборудование для воздушной стерилизации

Тип

Техническая характеристика

Шкаф сушильный электрический круглый АВ-151

Шкаф сушильно-стерили-зационный ШСС-80П

Шкаф сушильно-стерили-зационный ШСС-250П

Шкаф сушильно-стерили-зационный проходной ШСС-250ПР

Шкаф сушильно-стерили-

зационный ШСС-500П

Шкаф сушильно-стерили-зационный проходной

ШСС-500ПР

Шкаф сушильно-стерили-

зационный ШСС-1000П

Шкаф сушильно-стерили-зационный проходной

ШСС-1000ПР

Технические характеристики рекомендуемых шкафов приведены в табл. 30.

На рис. 136 изображен наиболее широко применяемый в боль­ничных аптеках шкаф сушильно-стерилизационный ШСС-500П.

Стерилизация паром основа­на на сочетании высокой темпера­туры и влаги. Коагуляция белко­вых веществ в этих условиях начинается при температуре 56 °С. В фармацевтической прак­тике применяют несколько мето­дов стерилизации паром, из кото­рых наиболее надежный, быстрый и экономичный — сте­рилизация насыщенным водя­ным паром под давлением 0,11 МПа (1,1 кгс/см²) и темпера­туре 120 °С; 0,20 МПа (2 кгс/см²) и температуре 132 °С. В этих ус­ловиях погибают не только веге-

тативные, но и споровые формы Рис. 136. Шкаф сушильно-

микроорганизмов. стерилизационный ШСС-500П

Паровой метод стерилизации при 120 °С рекомендуется для воды и водных растворов лекарственных веществ. Время стерилизацион-ной выдержки не более 30 минут в зависимости от физико-химических свойств препарата и объема раствора. Растворы объе­мом до 100 мл стерилизуют в течение 8 минут, объемом 101—500 мл — 8—12 минут и объемом от 501 до 1000 мл — 12—15 минут.

Стерилизация воды и водных растворов производится в герме­тично укупоренных и предварительно простерилизованных флако­нах или ампулах. Жиры и масла в герметично укупоренных сосудах стерилизуют при 120 °С в течение 2 часов. Этим методом стерилизу­ют также изделия из стекла, фарфора, металла, резины, перевязоч­ные и вспомогательные материалы (вату, марлю, бинты, халаты, фильтровальную бумагу, резиновые пробки, пергамент и др.). Вре­мя стерилизационной выдержки 45 минут.

Установки для стерилизующего фильтрования с фильтрами сте­рилизуют 15 минут (для фильтров диаметром 13 и 25 мм), 30 минут (для фильтров диаметром 47, 50, 90 и 142 мм) и 45 минут (для филь­тров диаметром 293 мм).

Для стерилизации хирургических инструментов, перевязочных материалов, белья и спецодежды также может быть рекомендован метод стерилизации паром при 132 °С в течение 20 минут. Стерили­зация указанных объектов должна производиться в стерилизацион-ных коробках или двухслойной мягкой упаковке из бязи либо в пер­гаментной бумаге.

Стерилизацию паром под давлением проводят в паровых сте­рилизаторах (автоклавах) различной конструкции. Наиболее удобны те паровые стерилизаторы, в которых автоматически поддер­живаются заданные давление и температура, а также предусмотрена

возможность просушивать вспо­могательный материал (вату, фильтровальную бумагу, марлю и др.) после стерилизации (табл. 31).

В настоящее время широкое распространение получили сте­рилизаторы типа ВК-15, ВК-30

(рис. 137), ГП-280 и др. В прак­тике больничных аптек могут быть использованы также стери­лизаторы типа ГП-400, ГПД-280

и ГПС-500, которые по устрой­ству и принципу действия ана­логичны стерилизатору ГП-280.

Вертикальные паровые стерилизато-
ры ВК-30 и ВК-75 отличаются емкостью
стерилизационной камеры. Состоят они
из корпуса со стерилизационной и водо-
паровой камерами, крышки, кожуха,
электронагревательных элементов, элект-
Рис. 137. Стерилизатор вертикальный рощита, электроконтактного манометра,
круглый электрический ВК-30 мановакуумметра, эжектора, предохра-

Таблица 31

Стерилизаторы паровые

Стерилизатор паровой горизонтальный прямоугольный электрический шкафного типа ГП-400

Стерилизатор паровой с автоматическим управлением ГП-560

Стерилизатор паровой электрический горизонтальный прямоугольный двусторонний с автоматическим управле­нием ГПД-400

Стерилизатор паровой полуавтоматический двухсторонний ГПД-560

Установка стерилизационная ЦСУ-1000-0. По требованию заказчика может быть укомплектована шкафом сушильно-стерилизационным марки ШСС-500ПР и различным количеством паровых стерилизаторов и загрузочных тележек

Объем камеры 560 л. Габаритные размеры 1620x420x1800 мм. Имеет три режима стерилизации.

Представляет собой комплекс паровых стерилизаторов с двусхторонним обслуживанием, автоматическим управлением и загрузочно-выгрузоч-ным устройством. Пароснабжение от собственного электрического паро­генератора. Три паровых стерилиза­тора каждый объемом 750 л, 6 загру­зочных тележек, 8 контейнеров. Оснащена программным устройством по контролю экспозиции и темпера­туры стерилизации.

нительного клапана, водоуказательной колонки и трубопровода с вентилями. Стерилизационная и водопаровая камеры объединены в единую сварную конст­рукцию, но разобщены функционально, в результате чего можно перекрывать поступление пара в стерилизационную камеру во время загрузки, эжекции и раз­грузки автоклава, а также автоматически поддерживать рабочее давление в во-допаровой камере для выполнения последующей стерилизации. Обе камеры выполнены из нержавеющей стали. Максимальное давление пара в стерилиза-ционной камере 0,25 МПа. Оба стерилизатора работают от сети трехфазного переменного тока напряжением 220/380 В. Паровые стерилизаторы ВКО-50 и ВКО-75 отличаются размерами стерилизационной камеры, рабочее давление в которых не должно превышать 0,2 МПа. Стерилизацию можно проводить как под давлением, так и текучим паром. Паровой стерилизатор ВКО-16 переносно­го типа предназначен для стерилизации текучим паром.Горизонтальный паро­вой стерилизатор ГК-100 рассчитан на работу при максимальном давлении пара 0,2 МПа. Основные части его — стерилизационная и водопаровая камеры, паро­образователь с электронагревательными элементами, крышка, кожух и элект­рощит. Внутри водопаровой камеры расположена стерилизационная. Пар из парообразователя поступает в паровую камеру, а затем в стерилизационную. Образующийся в процессе работы конденсат стекает в парообразователь, кото­рый снабжен предохранительным клапаном, манометром и водоуказательной колонкой с воронкой для залива воды. Заполнение парообразователя водой мо­жет осуществляться как вручную через воронку, так и от водопроводной маги­страли через специальный патрубок, снабженный вентилем. Работает стерили­затор от сети трехфазного переменного тока напряжением 220/380 В (рис. 138).

Паровой стерилизатор ГП-280 рабо­тает в автоматическом цикле и имеет че­тыре режима стерилизации, отличаю­щихся различной продолжительностью (от 20 до 30 минут) и давлением пара в стерилизационной камере (от 0,1 до 0,2 МПа). Стерилизатор состоит из стерилизационной камеры с дверцей, па­рогенератора, электронасоса и электро­щита. Дверца камеры снабжена цент­ральным затвором и имеет блокировку мембранного типа, которая предотвраща­ет возможность ее открывания при из­быточном давлении пара внутри каме­ры. На панели управления стерилизатора имеются манометр, вакуумметр, водо­мерное стекло и кнопки управления. Па­рогенератор выполнен в виде котла с теп­лоизолирующим кожухом, снабженного предохранительным клапаном, термис-тором, манометром, датчиком уровня и водоуказательной колонкой.