Парапроктит
Парапроктит — воспаление клетчатки, окружающей прямую кишку. Парапроктит вызывается кишечной палочкой или смешанной инфекцией, проникающей через слизистую заднепроходного отверстия или прямой кишки при ее повреждениях (геморрое, трещинах и др.). На ягодице вблизи заднего прохода образуется плотный болезненный инфильтрат, отмечается повышение температуры тела и плохое общее состояние больного.
Лечение, до образования гнойника, состоит в применении тепла, сидячих горячих ванн 2-4 раза в день, антибиотикотерапии. При образовании абсцесса — разрез, не повреждающий сфинктера. Иногда парапроктит рецидивирует, принимая хронический характер. Если образуются глубокие очаги, то надолго остаются свищи, которые часто соединяются с просветом кишки. Лечение свищей оперативное.
Лекция 75. Остеомиелит
Остеомиелит (osteomyelitis) — воспаление костя мозга. В чистом виде воспаления костного мозга почти не бывает. В процесс вовлекаются компактная часть кости (остит) и надкостница (периостит).
|
|
Различают гематогенный и раневой остеомиелиты. При патогенном остеомиелите занос микробов в кость проходит через кровь, а при раневом или травматическом, остеомиелит является вторичным, как результат осложнения раневого процесса.
2. Этиология
Источником внедрения микробов в костный мозг являются:
■ повреждения мягких тканей, часто сопровождающееся тромбозом сосудов, питающих надкостницу, особенно при открытых травмах костей и суставов. Микробы в костный мозг проникают через гаверсовы каналы и вызывают остеомиелит. Этому способствует понижение резистентности кости в связи с нарушением ее питания. Остеомиелит часто наблюдается при огнестрельных переломах;
■ воспаление в окружающих кость мягких тканях;
■ гематогенный путь распространения инфекции является наиболее частой причиной острого гематогенного остеомиелита. Первичным очагом может быть фурункул, карбункул, ангина и др.
К условиям, способствующим развитию остеомиелита, относятся:
■ анатомо-физиологические;
■ биологические и иммунобиологические;
■ предрасполагающие.
1. Остеомиелит развивается только при совокупности этих условий. Поражаются чаще всего дистальный конец бедра и проксимальный конец большеберцовой кости (метафиз), реже — плечевая кость, тазовые кости, нижняя челюсть и т. д. Мужчины болеют остеомиелитом в 4 раза чаще (И. Г. Руфанов), чем женщины.
Наиболее обильно снабжены сосудами губчатая часть костей, метафизы и эпифизы.
2. Биологические и иммунобиологические факторы. Возбудителями остеомиелита являются золотистый стафилококк, стрептококк или их симбиоз, реже белый стафилококк, пневмококк, кишечная палочка, гонококк и др.
|
|
Биологические и иммунобиологические условия, объясняющие развитие остеомиелита, зависят от реактивности организма, его тканей и от состояния центральной нервной системы,
3. К предрасполагающим факторам, понижающим местную и общую сопротивляемость организма и содействующим развитию остеомиелита, относятся травмы кости, охлаждение, истощение, авитаминоз и др.