2014-02-12
2635
Роды редко наступают для беременной неожиданно, в большинстве случаев этому предшествует ряд симптомов предвестников родов.
1. Повышена возбудимость матки, появляются нерегулярные её сокращения, сопровождающиеся болями. Это так называемые «ложные» схватки. Они являются выражением способности матки к самопроизвольным сокращениям. Возникают обычно в отдельных участках мускулатуры матки и распространяются перистальтически на всю матку. «Ложные» схватки наступают после усиленных движений, физических напряжений и пр. Общий тонус матки при этом заметно не повышен.
Сокращения матки могут возникнуть спонтанно, беременная при этом ощущает давление и чувство тяжести внизу живота. Подобные схватки увеличивают внутриматочное давление и напряжение плодного пузыря. Они не способствуют открытию шейки матки, т.е. не выполняют никакой работы, поэтому и называются «ложными».
- Эстрогенный гормон способствует «созреванию» шейки матки. Выполняя всю беременность роль запора, шейка к концу её становится более эластичной, размягчённой, растяжимой. Вследствие этого головка плода опускается, прижимается ко входу в таз, дно матки несколько опускается и высота стояния дна матки уменьшается, что облегчает дыхание женщине. Беременная говорит, что у неё «опустился» живот.
- Расслабленная шейка матки уже не удерживает слизь, выделяемую железами цервикального канала и слизисто-серозные выделения из половых органов обращают на себя внимание беременных.
- У значительной части беременных незадолго до родов отмечается ослабление движений плода. Меняются пространственные взаимоотношения в полости матки. Околоплодные воды уменьшаются в количественном отношении, что способствует уменьшению двигательной активности плода.
- Часто появляется чувство давления на мочевой пузырь. Отмечаются более частые мочеиспускания даже в ночное время. Чувство давления на прямую кишку.
- Снижается масса тела беременной: прекращение роста плода и плаценты и даже обратное всасывание околоплодных вод.
- Меняется нервно-рефлекторная возбудимость: у одних появляется раздражительность, у других – апатия, сонливость.
Прелиминарный период
|
|
|
Далее наступают подготовительные схватки – относительно активные, но ещё нерегулярные. Они способствуют сглаживанию шейки матки и очень медленному раскрытию маточного зева. Этот период называют прелиминарным - роды без прогресса.
Длится этот период 2 – 6 часов. Он характеризуется общим повышением тонуса матки. Предлежащая часть слабо прижимается ко входу в таз или баллотирует, т.е. остаётся почти без продвижения.
|
|
|
Прелиминарный период отличается от родовых схваток тем, что нет нарастания родовой деятельности, схватки остаются продолжительное время на одном уровне по силе, частоте и продолжительности, а по истечении нескольких часов слабеют и даже на некоторое время могут прекратиться.
Нет динамики в родах: не раскрывается шейка матки, нет динамики продвижения плода по родовому каналу.
Но чаще всего схватки прелиминарного периода переходят в энергичную родовую деятельность.
Болезненные ощущения в этот период родов наступают позднее начала
сокращений матки.
Прелиминарный период связан с началом периодом раскрытия, в который он всегда переходит: это начало первого периода сопровождается характерными структурными изменениями шейки. Заканчивается процесс «созревания» шейки матки. «Зрелая» шейка матки полностью размягчена, укорочена до 2 см, шейный канал проходим для одного поперечного пальца. «Зрелая» шейка матки располагается строго по проводной оси таза. Как только заканчивается процесс «созревания» шейки матки, начинается первый период родов. Переход из прелиминарного периода родов в первый начинается плавно, часто незаметно для роженицы.
Если прелиминарный период длится больше 6 часов, он называется патологическим прелиминарным периодом. В этом случае требуется лечение.
