Одесса - 2009

ОДЕССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ.

Кафедра хирургии №3.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

к практическому занятию по госпитальной хирургии для студентов стоматологического факультета на тему:

«Заболевания щитовидной железы. Эндемический и спорадический зоб.

Тиреотоксикоз. Рак щитовидной железы.

Утверждено на методическом совещании кафедры

"28 "____08_____2009г.

Протокол №_1___.

И. о. зав. кафедрой,, профессор Ю. В. Грубник

Одесса - 2009

1.Актуальность темы: Заболевания щитовидной железы, одни из наиболее распространенных на земном шаре, которые встречаются преимущественно среди населения горных районов, биосфера которых бедна йодом. По данным ВОЗ при ООН, эндемическим зобом в мире страдает около 200 мил людей, что составляет около 7% населения земного шара. Ежегодно регистрируется около 1 мил вновь заболевших. Существуют большие эндемические районы в гористых местностях всех континентов земли. В Украине эндемическими очагами являются Карпатский, Прикарпатский и Приднестровско-Придунайский регионы.

Среднестатистический показатель заболеваемости узловыми формами зоба в Одесской области составляет!5,02, тиреотоксикозом - 11,62, что свидетельствует о спорадичности зоба на нашей территории.

Об эндемичности зоба говорят тогда, когда заболеваемость охватывает более 10% населения. Заболевание чаще поражает женщин, чем мужчин по Южному региону Украины в соотношении 14:1. В последние годы наблюдается значительный рост числа заболеваний щитовидной железы, разнообразных форм зоба, тиреоидитов, функциональных расстройств, доброкачественных и злокачественных новообразований.

Экологическая нестабильность внешней среды, ухудшающиеся условия жизни людей, в 1986 году усугубилась Чернобыльской катастрофой. Медико-биологические аспекты последствий этой катастрофы сказываются теперь и остаются тревожными в перспективе.

Щитовидная железа первая из эндокринных органов приняла на себя радиационный удар, который был обусловлен массивным выбросом радиоизотопов йода в окружающую среду. Накопление радиоизотопов йода исключительно в щитовидной железе определило "органотропность" радионуклидов как возможных и реальных патогенных факторов в ближайшие и отдаленные сроки.

Наибольшей радиочувствительностью обладает щитовидная железа у новорожденных и детей, что связано с высокой пролиферативной активностью тиреоцитов, становлением нейрогормональной системы регуляции.

В прогнозе последствий аварии на ЧАЭС указывается, что возрастание заболеваемости раком щитовидной железы у людей, которые живут в более пострадавших районах Украины, будет прослеживаться на протяжении многих десятилетий.

Среди оперированных в Одесской городской клинической больнице №1 (кафедра госпитальной хирургии медицинского и хирургических болезней стоматологического факультетов) по поводу узлового зоба в 50-е годы рак был выявлен в 2,2%, в 60-е годы - 6,9%, в 70-е годы этот показатель возрос до 13,2%, а с 1986 года у больных с узловыми формами зоба рак обнаруживается в 28,9%. Частота рака щитовидной железы у детей Украины уже через четырех года после Чернобыльской катастрофы увеличилась в 4,8 раз, а в последующие годы превысила показатель, который был до аварии, в 8-10 раз.

2. Учебные цели занятия:

2.1. Общие цели: Ознакомиться с современным определением патологии и ее распространенностью среди населения Украины.

2.2. Воспитательные цели: Ознакомиться с вкладом отечественных ученых / Горчаков, Комиссаренко, М.С.Черенько и др./ в изучение проблемы и разработку новейших методов диагностики и лечения; уметь объяснить больному его состояние и убедить его в необходимости проведения лечения, в том числе и оперативного.

2.3. Конкретные цели:

- знать:

- анатомо-функциональные особенности щитовидной железы;

- общие данные о заболеваемости этой патологией и ее осложнениях;

- клиническое течение и симптоматику разных форм заболеваний;

- классификацию заболеваний щитовидной железы;

- методы обследования больных /общие и специальные/;

- показания к консервативному и хирургическому методам лечения больных;

- методы оперативного лечения;

- вопросы трудоспособности, инвалидности и реабилитации.

2.4. На основе теоретических знаний по теме:

- уметь:

- Овладеть методикой объективного обследования больных с заболеваниями щитовидной железы;

- Овладеть методиками проверки и выявления основных симптомов заболеваний.

- Уметь интерпретировать результаты эхотомоскопического исследования.