Исследование сердечно-сосудистой системы

Осмотр сосудов шеи: набухшие вены, пульсация сонных артерий, пульсация вен, сосуды шеи не изменены.

Осмотр области сердца: сердечный горб. Сердечный толчок. Верхушечный толчок с указанием межреберья, где он виден, и его отношение к ближайшей линии. Систолическое втяжение на месте верхушечного толчка и в других местах сердечной области (по левому края грудины).

Ощупывание сердечной области. Определение ощупыванием: места верхушечного толчка с указанием межреберья и его отношения к ближайшей линии (в качестве границы указывается его крайняя левая и крайняя нижняя точки), сила толчка (неусиленный, усиленный, сотрясающий или приподнимаю­щий), площадь распространения (ограниченный, разлитой).

Определение систолического и диастолического дрожания, симптома "кошачьего мурлыканья" у верхушки сердца и его основания, указать локализацию.

Ощупывание пульсации в подложечной области (дифференцировать пульсации аорты, сердца и печени).

Перкуссия сердца.

Границы относительной тупости сердца:

Правая - по отношению к правому краю грудины (на межреберье выше уровня стояния правого купола диафрагмы).

Левая - в каком межреберье и по отношению к левой средне-ключичной линии (в том же межреберье, где виден или пальпируется верхушечный толчок или в пятом межре­берье, от передней подмышечной линии, если верхушеч­ный толчок не определяется).

Верхняя - по отношению края II - III ребра или межреберья (по левой окологрудинной линии).

Поперечный размер относительной тупости сердца (вправо и влево от срединной линии до соответствующей точки относительной тупости сердца) в сантиметрах.

Конфигурация относительной тупости сердца (по всем межреберьям каждой стороны): нормальная, митральная, аортальная.

Поперечник сосудистого пучка (во втором межреберье с обеих сторон грудины) в сантиметрах.

Высота стояния дуги аорты (над углом грудины) в сантиметрах.

Границы абсолютной тупости сердца.

Правая -

Левая - (в направлении от границ относительной тупости к абсолютной)

Верхняя -