Аускультация сердца и больших сосудов

Тоны. Первый тон: нормальной звучности, ослабленный, усиленный, хлопающий. Второй тон: нормальный, акцентуированный, ослабленный, раздвоенный. Ритм "перепела". Ритм "галопа": пресистолический, протодиастолический. Маятникообразный ритм. Эмбриокардия. Указать места, где найдены перечисленные изменения. Число сердечных сокращений в минуту. Ритм сердечных сокращений: экстрасистолия, мерцательная аритмия.

Шумы. Их отношение к фазам сердечной деятельности: систолический, диастолический (мезо-, протодиастолический, пресистолический). Характер шума: мягкий, дующий, пилящий и др. Сила: резкий, слабый и др. Тембр: мягкий, грубый, высокий, низкий. Продолжительность: длинный, короткий, нарастающий или убывающий.

Дифференциация шумов: места наибольшей интенсивности при выслушивании, пути распространения шума. Изменение шумов в зависимости от фазы дыхания и перемены положения больного (из вертикального в горизонталь­ное, или обратно, выслушивание на левом боку).

Шум трения перикарда (место выслушивания).

Исследование сосудов.

Осмотр и ощупывание лучевой, сонной, бедренной артерии и артерий стопы: неизвитые, мягкие, жесткие, узловатые. Симптом жгута (симптом Кончаловского), симптом " щипка".

Пульс. Одинаковый или различный на правой и левой руках (симптом Попова-Савельева). Ритм: правильный, неправильный (указать тип аритмии). Частота: число ударов в минуту. При аритмии определить соотношение частоты сокращения сердца и частоты пульса - дефицит пульса. Наполнение: полный, нитевидный. Напряжение: напряженный. Скорость (форма) пульса. Капиллярный пульс.

Выслушивание крупных артерий (симптом Траубе, Дюрозье).

Определение артериального давления по методу Короткова: максимального, минимального на верхних и нижних конечностях. Необходимо указать величину систолического, диастолического и пульсового давления.

СИСТЕМА ПИЩЕВАРЕНИЯ.