Исследование живота

Осмотр живота: конфигурация, наличие выпячиваний, втяжения (указать локализацию по топографическим зонам), участие брюшной стенки в акте дыхания, видимая пульсация или перистальтика (указать локализацию), наличие подкожных сосудистых анастомозов (их локализация, направление тока крови в них), наличие рубцов (указать их локализацию и протяженность, причину их возникновения).

Грыжа (какая). Измерение окружности живота на уровне пупка в см.

Перкуссия живота. Описать степень выраженности тимпанита. Определе­ние свободной и осумкованной жидкости в брюшной полости, наличие симптома флюктуации. Определение симптома локальной перкуторной болезненности в эпигастрии, симптома Менделя.

Поверхностная ориентировочная пальпация живота. Влажность кожных покровов, болезненность, резистентность и мышечная защита (указать локализа­цию). Наличие расхождения прямых мышц живота, симптома раздражения брюшины (Щеткина-Блюмберга), зон кожной гипералгезии.

Глубокая методическая скользящая пальпация по В.П.Образиову - Н.Д.Стражеско - В.Х.Василенко. Последовательное прощупывание сигмовидной, слепой кишки, терминального отдела тонкой (подвздошной) кишки, червеобразного отростка, восходящего и нисходящего отрезков толстой кишки, поперечной ободочной кишки, большой кривизны желудка, их форма, поверхность, толщина, консистенция, подвижность, наличие шума плеска, урчания, болезненности. Спаянность с окружающими тканями.

Определение нижней границы желудка (четырьмя методами).

Исследование печени и желчного пузыря.

Определение границ и размеров печени:

линии верхняя нижняя высота печеночной

граница граница тупости

передне-подмышечная правая

средне-ключичная правая

окологрудинная правая

передняя срединная

граница левой доли (перпендикулярно левому краю рёберной дуги по направлению к мечевидному отростку)

Пальпация печени. Если печень пальпируется, то необходимо дать характеристику ее нижнего края (острый, закругленный, безболезненный, болезненный, плотный, мягкий) и поверхность печени (гладкая, бугристая, зернистая, шероховатая и т.д.).