Дата | 27.04 | 28.04 | 29.04 | 30.04 | 1.05 | |||||
День курации | ||||||||||
1. Мониторинг | ||||||||||
АД | 120/80 | 120/70 | 120/80 | 120/70 | 120/80 | |||||
Т тела | 37,5 | 37,5 | 36,6 | 36,6 | 36,6 | |||||
Пульс | ||||||||||
ЧДД | ||||||||||
2. Цвет кожных покровов | ||||||||||
Обычные | ||||||||||
Бледные | + | + | + | + | + | |||||
Гиперемия | ||||||||||
Цианотичные | ||||||||||
Желтушные | ||||||||||
3. Диурез | ||||||||||
Самостоятельное мочеиспускание | + | + | + | + | + | |||||
Несамостоятельное мочеиспускание | ||||||||||
4. Стул | обычный | обычный | обычный | обычный | обычный | |||||
5. Проведение утреннего туалета | самост | самост | самост | самост | самост | |||||
6. Кормление | самост | самост | самост | самост | самост | |||||
7. Обработка полости рта | самост | самост | самост | самост | самост | |||||
8. Подмывание | самост | самост | самост | самост | самост | |||||
9. Смена постельного нательного белья | + | + | + | самост | самост | |||||
10. Изменение положения пациента в постели | + | + | + | самост | самост | |||||
11. Обработка кожи | - | - | - | - | - | |||||
12. Подача судна | - | - | - | - | - | |||||
13. Проведение дыхательной гимнастики | - | - | - | - | - | |||||
14. Обучение пациента самоуходу | + | + | + | + | + | |||||
15. Проведение беседы с пациентом | + | + | + | + | + | |||||
16. Проведение беседы с родственниками пациента | - | - | - | - | - |
|
|
КАРТА СЕСТРИНСКОГО УХОДА
Ф.И.О. пациента Канафиева Зиля Ринатовна
Отделение хирургии палата № 6
Диагноз: острый аппендицит
Дата | Оценка состояния | Проблема пациента | Цели (ожидаемый результат) | Сестринские вмешательства | Оценка результатов | |
Зависимые | Независимые | |||||
Лабораторные и инструментальные исследования
Ф.И.О. больного Канафиева Зиля Ринатовна