Парапроктит. •ПП с восходящим анаэробным лимфангитом - распространенный характер

Анаэробный ПП

•ПП с восходящим анаэробным лимфангитом - распространенный характер.

•Отчетливо выражен лимфангит передней стенки живота, доходящий до реберных дуг

•+ некротическое расплавление подбрюшинной клетчатки,
глубоких мышц брюшной стенки,
иногда и брюшины

Парапроктит

Анаэробный ПП

•Общими и ранними симптомами
для обеих форм АнэПП являются учащение пульса,
падение АД,
несоответствие между температурой (обычно высокой) и пульсом,
синюшность губ,
наличие эйфории и др. - симптомы ИТШ

Парапроктит

Анаэробный ПП - лечение

•Их лечение - комплексное,
операция + консервативное

•Экстренная операция

•Цель операции - радикальная некрэктомия

•Раневую полость обрабатывают перекисью водорода
и рыхло тампонируют марлей, смоченной тем же раствором

Парапроктит

Анаэробный ПП - лечение

•Перевязки - ежедневно до появления грануляций

•Дальнейшее лечение - с учетом фазы раневого процесса.

•При распространении анаэробной инфекции - дополнительные разрезы и некрэктомии

Парапроктит

Анаэробный ПП - лечение

•Общее лечение:
1) борьба с инфекцией и интоксикацией;
2) повышение иммунобиологических сил организма;
3) поддержка функций всех органов и систем

Парапроктит

Свищи заднего прохода и прямой кишки

•Трубчатые гнойные ходы в клетчатке, окружающей прямую кишку и задний проход

•Возникают на почве острого ПП

•Полные (92-96%) - имеют как наружное,
так и внутреннее отверстия свищевого хода.

•4-8% - неполные внутренние, имеют только внутреннее отверстие, чаще в задней крипте.

•У ♂ чаще, чем у ♀

Парапроктит

Свищи заднего прохода и прямой кишки

•По отношению сфинктеру:
а) интрасфинктерные
б) чрессфинктерные
в) экстрасфинктерные

Парапроктит

Свищи заднего прохода и прямой кишки

•Свищи туберкулезной этиологии:
а) безболезненный инфильтрат, переходящий в холодный абсцесс;
б) фиолетовый оттенок наружного отверстия свища
в) подрытые зубчатые края наружного отверстия или плоская язвочка по его окружности
г) обильная секреция жидкого гноя
д) избыточный рост бледных грануляций (признак менее постоянен).

Парапроктит

Свищи заднего прохода и прямой кишки

•Диагностика туберкулезных свищей прямой кишки по клиническим признакам сложна

•Гистологические и бактериологические исследования