1)сестринское обследовании– м/c собирает и оформляет данные о пациенте. Обследование бывает двух видов: субъективное (жалобы пациента,анамнез) и объективное (осмотр,цвет, АД,перкусия, аускультация, пальпация.) лаболаторный –б\х,оак,оам,по Нечипоренко, инструментальный -ренген и тд
2) выявление проблем пациента - Настоящие - это те проблемы, которые беспокоят пациента в настоящее время (боль) – Приоритентные - (в первую очередь боль,отек) – Потенциальные – те, которые еще не существуют, но могут возникнуть с течением времени. (сепсис, пневмония)
Cестра определяет факторы, способствующие или вызывающие развитие этих проблем
Дышать, есть, пить, выделять, двигаться, поддерживать состояние, температуру, спать и отдыхать, одеваться и раздеваться, быть чистым, избегать опасностей, общаться, иметь жизненные ценности, играть учиться работать
3) определение целей сестринского ухода– план сестринского ухода – цели короткосрочные – долгосрочные
4) планирование объема сестринских вмешательств
|
|
– сестринское вмешательство-действия которые направленное на улучшение сост п-та
Зависимые-по назнач врача, Независимые – м\с может выполнить сама(положение ног, головы, кормление, смена постельного белья, Взаимозависимые –с врачем
5) оценка результатов и коррекция плана ухода в случае необходимости - реакции пациента на вмешательство, мнение пациента, достижение поставленных целей, качество оказанной помощи в соответствии со стандартами.
выполнено – сильные и слабые стороны, корректировка и возвращение в начало этапов
SWOT-анализ- риски и угрозы, сильные и слабые стороны (укол-инфильтрат, ВБИ)