I этап: сестринское обследование

Сестринское обследование проводится двумя методами: cубьективным и объективным
субъективное - расспрос пациента; беседа с работниками скорой помощи; беседа с соседями и т. д.
Расспрос играет огромную роль в: предварительном заключении о причине болезни;оценке и течении заболевания;оценке дефицита самообслуживания.
Из жалоб пациента выделяют:актуальные (приоритетные);главные;дополнительные.
Обычно главные жалобы и определяют проблемы пациента и особенности ухода за ним.
Анамнез заболевания – первоначальные проявления болезни, отличающиеся от тех, которые пациент предъявляет, обратившись за медицинской помощью, поэтому:
• уточняют начало заболевания (острое или постепенное);
• далее уточняют признаки заболевания и те условия в которых они возникли;
• затем выясняют, какое было течение заболевания, как изменились болезненные ощущения с момента их возникновения;
• уточняют, были ли проведены исследования до встречи с медсестрой и каковы их результаты;
• следует расспросить: проводилось ли ранее лечение, с уточнением лекарственных препаратов, которые могут изменить клиническую картину болезни; все это позволит судить об эффективности терапии;
• уточняют время наступления ухудшения.
Анамнез жизни- 1. биография пациента;2. перенесенные заболевания;3. условия труда и быта;
4. интоксикация;5. вредные привычки;6. семейная и половая жизнь;7. наследственность.

Объективное обследование – это осмотр, который определяет статус пациента в настоящее время.
• физическое обследование;• знакомство с медицинской картой;• беседа с лечащим врачом;• изучение медицинской литературы по уходу.
Осмотр проводится по определенному плану: • общий осмотр;• осмотр определенных систем.
Методы обследования: • основные;• дополнительные.
К основным методам обследования относятся:
• общий осмотр;• пальпация;• перкуссия;• аускультация.
Перкуссия – постукивание по поверхности тела
Дополнительные исследования – исследования, проводимые другими специалистами (пример: эндоскопические методы обследования).
При общем осмотре определяют:
1. общее состояние пациента:• крайне тяжелое;• средней тяжести;• удовлетворительное;
2. положение пациента в постели :• активное;• пассивное;• вынужденное;
3. состояние сознания (различают пять видов):• ясное – пациент конкретно и быстро отвечает на вопросы;• помрачненное – пациент отвечает на вопросы правильно, но с опозданием ;• ступор – оцепенение, пациент на вопросы не отвечает или отвечает не осмысленно ;• сопор – патологический сон, сознание отсутствует; • кома – полное подавление сознания, с отсутствием рефлексов.
4. данные антропометрии :• рост,• вес; 5. дыхание ;• самостоятельное;• затрудненное;• свободное;• кашель;
6. наличие или отсутствие одышки; • экспираторная;• инспираторная;• смешанная;
7. (ЧДД) 8. (АД); 9. (Ps); 10. данные термометрии и т. д.

Артериальное давление - давление, оказываемое скоростью тока крови в артерии на ее стенку.
Антропометрия – совокупность методов и приемов измерений морфологических особенностей человеческого тела.
Пульс – периодические толчкообразные колебания (удары) стенки артерии при выбросе крови из сердца при его сокращении, связанные с динамикой кровенаполнения и давления в сосудах в течение одного сердечного цикла.
Термометрия – измерение температуры тела термометром.
Одышка (диспное) – нарушение частоты, ритма и глубины дыхания с ощущениями недостатка воздуха или затруднения дыхания.