Первичные элементы поражения

1) пятно (macula) — изменение цвета СОПР на ограниченном участке (рис. 15).

В зависимости от причин образования пятен цвет их бывает разный. Пятно никогда не выступает над уровнем CO. то есть не изменяет ее рельефу. Различают пятна сосудистые, пигментные и такие, которые возникают в результате откладывания на CO красящих веществ.

Эритема — неограниченное, без четких контуров покраснения CO.

Розеола — небольшие круглые эритемы діаметром от 1,5—2 до 10 мм, с ограниченными контурами. Наблюдаются при инфекционных заболеваниях (кир, скарлатина, тиф).

Геморагии — пятна, возникновение которых вызвано нарушением целости сосудистой стенки. Величина их разная. Цвет таких пятен зависит от степени разложения кровяного пигмента и может быть красным, зеленоватым, желтым и тому подобное. При диаскопии обесцвечения геморагій не происходит. Со временем они исчезают бесследно.

Петехии — точечное кровоизлияние.

Экхимозы — большие геморагії округлой или овальной формы.

Телеангиектазии — пятна, которые появляются в результате стойкого невоспалительного расширения сосудов или их новообразования. Они формируются тонкими извилистыми сосудами, которые анастомозируют между собой. При диаскопии телеангіектазії немного бледнеют.

Пигментные пятна возникают в связи с откладыванием в CO веществ красок экзо- и эндогенного происхождения. Они могут быть прирожденными и приобретенными. Прирожденные пигментации называют невусами. Приобретенные пигментации имеют эндокринное происхождение или развиваются при инфекционных болезнях.

2) папула, или узелок (papula), — бесполостной элемент, который выступает над поверхностью CO. Инфильтрат папулы находится в сосковом слое собственной пластинки (рис. 15). Форма папул может быть остроконечной, полукруглой, круглой, кег-леподібною. Диаметр их составляет 3—4 мм В случае слияния папул образуются бляшки. При обратном развитии папула не оставляет след.

3) узел (nodus) — ограничено значительных размеров уплотнения (от лесного ореха к куриному яйцу), которое достигает подслизистой основы (рис. 16). Образование узлов может быть следствием воспалительного процесса, доброкачественного и злокачественного опухолевого роста, а также отложения кальция и холестерина в толщу тканей.

4) горб (tuberculum) — инфильтративный бесполостной элемент округлой формы, размером к горошине, который выступает над уровнем CO (рис. 17). Инфильтрат захватывает все слои CO. Особенностью горба, который сначала бывает подобным узелку, является то, что центральная его часть, а иногда и весь элемент, некро-тизується. Это приводит к образованию язвы, которая рубцуется или рассасывается без нарушения целости эпителия, с формированием рубцовой атрофии.

5) волдырек (vesiculum) — полостной элемент размером от просяного зерна к горошине, заполненный жидкостью. Винформуеться в шиповатом слое эпителия, чаще имеет серозное, реже геморрагическое содержание (рис. 18) Высыпания волдырьков может наблюдаться как на неизмененной, так и на гиперемированной инабряклой основе

8) киста (cystis) — полостное образование, которое имеет стенку и содержание

2) эрозия (erosio) — дефект поверхностного слоя эпителия. Поскольку поражение неглубоко, то после его заживления не остается следа (рис. 23) Эрозия возникает от разрыва волдыря, разрушения папул, травматического повреждения.

3) афта (aphta) — поверхностный дефект эпителия круглой или овальной формы, діаметром 0,3—0,5 мм, размещенный на воспаленном участке CO

язва (ulcus) — дефект CO в пределах сполучнотканинного слоя (мал 25) Заживления ее происходит с формированием глубокого рубца Поскольку образование язвы свойственно целому ряду патологических процессов, то для облегчения дифференциальной диагностики выясняют характер поражения' глубину, форму язвы, состояние ее краев и окружающих тканей и тому подобное

трещина (rhagas) — линейный надрыв CO или красной каймы губ, который возникает при их избыточной сухости или потере эластичности, а также при воспалительной инфильтрации

рубец (cicatrix) — участок соединительной ткани, которая замещает дефект CO, который возник при ее повреждении или патологическом процессе Рубец состоит в основном из коллагеновых волокон, покрытый тонким слоем эпителия, в котором отсутствуют эпителиальные выступления. Форма и глубинарубцовразные.

18. Рентгенологические методы в диагностике стоматологических терапевтических заболеваний

Рентгенологические методы исследования являются ведущими в диагностике заболеваний челюстно-лицевой области, что обусловлено их достоверностью и информативностью. Методы рентгенодиагностики нашли широкое применение в практике терапевтической стоматологии (для выявления заболеваний пери- и пародонта); в ортопедической стоматологии (для оценки состояния сохранившихся зубов, периапикальных тканей, пародонта), что определяет выбор ортопедических мероприятий. Востребованы рентгенологические методы и челюстно-лицевой хирургией в диагностике травматических повреждений, воспалительных заболеваний, кист, опухолей и других патологических состояний.

Методика и техника рентгенологического исследования зубов и челюстей имеет свои особенности.
В стоматологической практике применяют следующие методы лучевой диагностики:
• Внутриротовая контактная рентгенограмма
• Внутриротовая рентгенография вприкус
• Внеротовые рентгенограммы
• Панорамная рентгенография
• Ортопантомография
• Радиовизиография

Дополнительные методы исследования:
• Компьютерная томография
• Магнитно-резонансная томография
• Методы с введением контрастных веществ

1.Внутриротовая контактная рентгенография
Основой рентгенологического исследования при большинстве заболеваний зубов и пародонта по-прежнему служит внутриротовая рентгенография.
Выполняется на специальном дентальном рентгеновском аппарате (хотя может быть выполнена и на обычном).
Для внутриротовой рентгенографии используют пакетированную или специально нарезанную (3x4 см) пленку, упакованную в светонепроницаемые стандартные пакеты.
На одном снимке можно получить изображение не более 2-3 зубов.

2. Внутриротовая рентгенография вприкус.
Рентгенограммы вприкус выполняют в тех случаях, когда невозможно сделать внутриротовые контактные снимки (повышенный рвотный рефлекс, тризм, у детей), при необходимости исследования больших отделов альвеолярного отростка (на протяжении 4 зубов и более) и твердого неба, для оценки состояния щечной и язычной кортикальных пластинок нижней челюсти и дна полости рта.