ЭКГ признаки трепетания и мерцания (фибрилляции) предсердий

Трепетание предсердий:

1. Наличие на ЭКГ частых- до 200-400 в минуту- регулярных, похожих друг на друга предсердных волн F, имеющих характерную пилообразную форму (отведения II III aVF V1-V2)

2. В большинстве случаев правильный, регулярный желудочковый питм с одинаковыми интервалами F-F (за исключением случаев изменения степени АВ блокады в момент регистрации ЭКГ).

3. Наличие нормальных неизмененных желудочковых комплексов, каждому из которых предшествует определенное (чаще постоянное) количество предсердных волн F (2:1,3:1,4:1)

Мерцание предсердий:

1. Отсутствие во всех ЭКГ отведениях зубца Р.

2. Наличие на протяжении всего сердечного цикла беспорядочных волн f, имеющих различную форму и амплитуду. Волны f лучше регистрируются в отведениях II III aVF V1-V2.

3. Нерегулярность желудочковых комплексов QRS –неправильный желудочковый ритм (различные по продолжительности интервалы R-R.

4. Наличие комплексов QRS, имеющих в большинстве случаев нормальный неизмененный вид без деформации и уширения.

Физиологическое и «электрокардиографическое» значение зубцов, сегментов, интервалов ЭКГ.

1. Импульс возбуждения образуется в синусовом узле

2. Продвигаясь по проводящей системе предсердий, синусовый импульс поочередно возбуждает их. Поочередное возбуждение предсердий графически на ЭКГ отображается записью зубца Р.

3. Следуя по атриовентрикулярному соединению, синусовый импульс претерпевает физиологическую задержку своего проведения, возбуждения прилежащих слоев не производит. На ЭКГ регистрируется прямая линия, которая называется изоэлектрической линией (изолинией). Отрезок этой линии между зубцами Р и Q называется интервалом Р – Q.

4. Проходя по проводящей системе желудочков (пучок Гиса, правая и левая ножки пучка, волокна Пуркинье), синусовый импульс возбуждает межжелудочковую перегородку, оба желудочка. Процесс их возбуждения отображается на ЭКГ регистрацией желудочкового комплекса QRS.

5. Вслед за процессами возбуждения в миокарде начинаются процессы реполяризации (восстановления исходного состояния миокардиоцитов). Графическое отображение процессов реполяризации приводит к формированию на ЭКГ интервала S-Т и зубца Т. 6. Высоту зубцов на электрокардиографической ленте измеряют по вертикали и выражают в милливольтах.

7. Ширину зубцов и продолжительность интервалов измеряют на ленте по горизонтали и выражают в секундах.