2015-05-30
303
1. Палочкоядерный сдвиг влево, умеренный лейкоцитоз
2. Кальцинаты в корне правого легкого говорят о перенесенном первичном туберкулезе легких. У больного произошла эндогенная реактивация старых туберкулезных очагов.
3. Очаговый туберкулез верхней доли левого легкого в фазе инфильтрации, МБТ+.
4. Вторичный.
5. Возможно влияние гиперинсоляции
6. Изониазид, рифампицин, этамбутол в течение 5–6 месяцев. Через 2 месяца эффективного лечения рифампицин может быть отменен.
Задача I – 187 (при вскрытие трупа)
1. Фиброзно-кавернозный туберкулез правого легкого в фазе инфильтрации и обсеменения, БК+.Осложнение: легочное кровотечение.
2. Жалобы на слабость, температуру до 39,0°С, кашель с выделением крови со сгустками, снижение аппетита, одышку при физ нагрузке.Пониженного питания, кожа и видимые слизистые бледные, влажные на ощупь. Перкуторно — укорочение перкуторного звука в верхних отделах правого легкого. Дыхание над легкими справа в верхних отделах ослаблено, сухие и крупнопузырчатые влажные хрипы. Тоны сердца приглушены, тахикардия, АД — 80/60 мм рт. ст.
|
|
|
3. На обзор рентгенограмме ОГК в прямой проекции справа верхняя доля уменьшена в объеме, в ней определяются многочисленные очаги. Корень правого легкого подтянут кверху. Слева легкое без очаговых и инфильтративных теней.
4. Давность заболевания — больше 1 года.
5. Патологоанатомический диагноз:Основной: фиброзно-кавернозный туберкулез правого легкого в фазе инфильтрации и обсеменения, БК+.Осложнение: Легочное кровотечение. Острая постгеморрагическая анемия.Причина смерти: Асфиксия. Острая постгеморрагическая анемия.
Задача I – 188 (55лет, поступил)
1. Рестриктивная, III стадия.
2. Хронический бронхит:“за” — кашель 2 года, субфебрильная температура;“против” — основная жалоба одышка, в легких не сухие хрипы, а крепитация.Туберкулез легких:“за” — рентгенологические данные, субфебрильная температура, похудание;“против” — поражение нижних легочных полей.
3. Бронхоальвеолярный лаваж, биопсия, сцинтиграфия легких, спирография.
4. Возможно установление инвалидности II группы.
5. При обнаружении активности процесса - глюкокортикоиды, иммунодепрессанты.
