Патогенез. Молочная железа – это орган репродуктивной системы женщин

Молочная железа – это орган репродуктивной системы женщин. Поэтому на первом плане среди причин возникновения рака стоят гормональные нарушения, обусловленные дисфункцией яичников, надпочечников, щитовидной железы, гипоталамуса. Механизмы гормональных расстройств, приводящие к развитию рака молочной железы, пока окончательно не изучены. Однако отмечается четкая связь между заболеваемостью раком молочной железы и детородной функцией. Так, коренные жители Средней Азии, Забайкалья, Крайнего Севера в отличие от проживающих там русских не пользуются противозачаточными средствами, не делают абортов, рожают в более молодом возрасте, имеют больше повторных родов и длительно кормят детей грудью. Заболеваемость раком молочной железы у этой категории женщин наименьшая в стране. Защитная роль лактации против РМЖ состоит в уменьшении эстрогенной активности в этот период, а также в том, что с молоком из молочной железы выводятся химические канцерогены и мутантные клетки. По данным американских авторов, женщина, родившая впервые в 18 лет, имеет втрое меньший риск заболеть РМЖ, чем женщина, впервые родившая в 35 лет. Ранняя первая беременность способствует резкому увеличению продукции одного из трех экстрогенов – эстриола, который является продуктом метаболизма эстрадиола и эстрона и тормозит канцерогенное действие последних. С другой стороны, поздние первые роды (после 30-40 лет) приводят к резкому повышению уровня эстрадиола, что может способствовать развитию РМЖ. С ростом числа родов снижается в сыворотке крови уровень пролактина, избыток которого может действовать на молочную железу как канцероген.

Многие больные связывают появление у них в молочной железе злокачественной опухоли с различными психическими травмами, стрессовыми ситуациями. Это легко понять, если учесть, что любой стресс сопровождается выбросом в кровь кортикоидов, обладающих иммунодепрессивным действием, в связи с угнетением тимико-лимфатической системы организма.

До 25% больных РМЖ отмечают в анамнезе травму молочной железы.

Среди кровных родственников больных женщин рак молочной железы встречается в 8,5 раз чаще, чем во всей популяции.

В развитии дисгормональных нарушений значительную роль играют воспалительные процессы в малом тазу и, прежде всего, воспалительные заболевания придатков матки, которые могут быть причиной значительных структурных и функциональных нарушений гипофизарно-яичниковой оси.