Ранняя стадия рака яичников (I–IIA)

1. Хирургическое лечение как самостоятельный метод или как этап комбинированных мероприятий. Стандартной операцией при раннем РЯ являются:

• тотальная гистерэктомия, двухстороннее удаление придатков матки, экстирпация большого сальника. В обязательном порядке должно быть выполнено цитологическое исследование перитонеальной жидкости и биопсия всех подозрительных на опухолевое поражение участков брюшины;

• тазовая и парааортальная лимфаденэктомия при недифференцированных опухолях;

• у молодых женщин для сохранения фертильности при пограничных или высокодифференцированных опухолях выполняется одностороннее удаление придатков матки без гистерэктомии и обязательная биопсия второго яичника. При нежелании пациентки сохранить фертильность выполняется радикальная операция в вышеуказанном объёме;

• не рекомендована лапароскопия у больных с подозрением на I стадию.

2. Адъювантная химиотерапия

Не обязательно проведение адъювантной химиотерапии при пограничных или высокодифференцированных опухолях, так как до сих пор нет достоверных данных об увеличении показателей выживаемости в этой группе пациентов. Желательно проведение адъювантной химиотерапии при:

• умеренно- или низкодифференцированных опухолях;

• светлоклеточном раке;

• анеуплоидных опухолях.

Основные принципы химиотерапии больных раком яичника:

• комбинированная химиотерапия более эффективна, чем монохимиотерапия;

• оптимальной комбинацией является сочетание препаратов платины с алкилирующими агентами (СР) и/или антрациклиновыми антибиотиками (САР) или препаратов платины с паклитакселом;

• цисплатин и карбоплатин в эквивалентных дозах (соотношение 1:4) обладают

равной противоопухолевой активностью;

• оптимальным считается 4–6 циклов химиотерапии.

3. Лучевая терапия

Эффективность адъювантной наружной или внутрибрюшной лучевой терапии при раннем раке яичников не доказана и является предметом исследований.

Местно-распространенный и