Имбрикация суставной сумки с протезированием капсулы

После проверки сустава через краниодорсальный подход (рис. 12.4) медиальная сторона сустава закрывается пликацией суставной сумки и медиальной связки плечевого сустава, используя матрацные или круговые швы. Сухожилие прикрепления подлопаточной мышцы выдвигается краниально, как можно дальше, и пришивается рядом с прикреплением глубокой грудной мышцы на большом бугре. Глубокая грудная мышца подшивается к началу поверхностной грудной мышцы, которая пришивается к акромиальной головке дельтовидной мышцы и глубокой плечевой фасции. Плечеголовная мышца пришивается к плечевой фасции. Подкожная ткань и кожа закрываются отдельными слоями.

1 — переукрепленная глубокая грудная мышца, 2 — переукрепленная подлопаточная мышца, 3 — соединительная ветка головной вены, 4 — поверхностная грудная мышца

Рис. 12.6. Закрытие вместе с имбрикацией. Суставная сумка имбрицируется матрацными швами из рассасывающегося материала. Глубокая грудная мышца продвигается вперед и пришивается к основанию поверхностной грудной мышцы. Поверхностная грудная мышца передвигается вперед и пришивается к фасции акромиалъной головки дельтовидной мышцы. Подлопаточная мышца пришивается к проксимальной границе глубокой грудной мышцы и к любой доступной части надкостницы или фасции