Медиальный перенос сухожилия плечевой двуглавой мышцы

Через краниомедиальньш подход к плечевому суставу поперечная плечевая связка рассекается поверх сухожилия двуглавой мышцы, чтобы отодвинуть сухожилие от межбугорковой борозды (рис. 12.4). На малом бугре выполняется частичная остеотомия путем поднятия серповидного костного лоскута, который используется, чтобы удержать сухожилие двуглавой мышцы (рис. 12.5). Закрытие производится, как для имбрикации суставной сумки.

1 — надостая мышца, 2 — подлопаточная мышца, 3 — срез поперечной плечевой связки, 4 — сухожилие двухглавой мышцы переносится к желобкам в малом бугорке и там закрепляется, 5 — плече-головная мышца, 6 — клювовидноплечевая мышца, 7 — соединительная ветка головной вены, 8 — поверхностная грудная мышца

Рис. 12.5. Перенос сухожилия плечевой двуглавой мышцы. Костный клапан поднимают, оставляя надкостницу нетронутой, и краниально поворачивают. Для прикрепления сухожилия в малом бугорке под костным лоскутом выскабливают маленький желобок. Вывернутый сустав поворачивают, и сухожилие двуглавой мышцы укладывают в выскобленный под костным лоскутом желобок. Костный лоскут фиксируют поверх сухожилия двумя 0,045-дюймовыми спицами Киршнера или 2,7-миллиметровыми винтами с зубчатыми тефлоновыми шайбами