2015-05-30
324
Геморрой проявляется в виде двух основных синдромов – остром приступе и хроническом течении заболевания. По существу это фазы одного и того же процесса.
Причинами острого геморроя могут быть тромбоз геморроидальных узлов, воспалительный процесс, развившийся в результате проктосигмоидита, а также повреждения стенки геморроидального узла плотными каловыми массами.
Тромбоз обычно начинается во внутренних узлах, распространяется в дальнейшем на наружные и сопровождается болями в области заднего прохода. В ряде случаев острое воспаление вызывает отек перианальной области и некроз узлов. Нередко отек и воспалительная инфильтрация создают впечатление ущемления геморроидальных узлов. Реже встречается изолированный тромбоз наружных узлов в виде тромбированного образования округлой формы, сохраняющегося на протяжении 2–3 мес. 
Типичный симптомокомплекс хронического течения заболевания складывается из регулярных кровотечений, связанных, как правило, с дефекацией и выпадением геморроидальных узлов из заднего прохода.
Выделение крови из заднего прохода – наиболее частая причина первичного обращения к врачу. У 80% пациентов отмечается выделение алой крови во время дефекации или сразу после нее. У 19% бывает выделение крови из заднего прохода между дефекацией. Постоянное выделение крови приводит к снижению гемоглобина и развитию анемии у части пациентов. Чаще всего выделяется алая кровь без сгустков, реже – темная кровь со сгустками.
Аноректальное кровотечение является характерным симптомом и ряда других заболеваний толстой кишки – дивертикулеза, неспецифического язвенного и гранулематозного колита, а главное злокачественных новообразований толстой кишки. Поэтому при любых проявлениях кишечного дискомфорта и особенно выделении крови необходимо выполнять пальцевое исследование, ректоскопию, проводить колоно- или ирригоскопию прямой кишки.
Еще одно, что заставляет людей обращаться к врачу, – постоянные тупые боли, характерные для длительного течения заболевания с частыми обострениями. Кровотечение и выпадение узлов из анального канала все-таки оказались наиболее характерными клиническими проявлениями геморроя.
