Понятие о лечебно-эвакуационных мероприятиях (ЛЭО) – 40 мин

ЛЭО является наиболее важной частью системы медицинского обеспечения и представляет собой комплекс современных, последовательно проводимых преемственных мероприятий по оказанию медицинской помощи населению в очагах поражения и на этапах медицинской эвакуации в сочетании с их вывозом в лечебные учреждения для последующего лечения и реабилитации.

Сущность ЛЭО заключается в разделении медицинской помощи поражённому населению на её отдельные виды, которые оказываются поражённым на этапах медицинской эвакуации. В основу системы ЛЭО, приятной в МС ГО, положены следующие основные принципы военно-медицинской доктрины:

а) максимальное приближение сил и средств медицинской службы к очагу массовых санитарных потерь, манёвр её силами и средствами, объёмом медицинской помощи;

б) отдание приоритета проведению неотложных мероприятий медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации;

в) единое понимание патогенеза различных форм поражений современными видами оружия и принципов хирургической и терапевтической работы на всех этапах медицинской эвакуации;

г) преемственность и последовательность в оказании медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации;

д) необходимость ведения краткой и чёткой медицинской документации, фиксирующей время, место, вид поражения и перечень выполненных на этапе медицинских мероприятий.

В основу ЛЭО положена система этапного лечения с эвакуацией по назначению. В настоящее время в МС ГО принята двухэтапная система лечебно-эвакуационного обеспечения поражённых. Для реализации этой системы, при введении в действие планов ГО, предусматривается отмобилизование формирований и учреждений МС ГО с развёртыванием двух этапов медицинской эвакуации поражённых из очагов поражения в лечебные учреждения МС ГО.

Под этапом медицинской эвакуации понимаются медицинские формирования и учреждения МС ГО, сохранившиеся учреждения здравоохранения, медицинские подразделения и части войск ГО, развёрнутые на путях медицинской эвакуации и предназначенные для осуществления приёма, медицинской сортировки поражённых оказания им медицинской помощи в определённом объёме, лечения и, если требуется, подготовки к дальнейшей эвакуации.

Каждый этап медицинской эвакуации имеет свои особенности в развёртывании и организации работы. В его составе обычно развёртываются функциональные отделения (на первом этапе медицинской эвакуации) или лечебные учреждения (на втором этапе).

Демонстрируется схема 6.1.

В их задачи входит:

- приём и мед.сортировка поступающих поражённых (сортировочно-эвакуационное отделение, приёмное отделение или учреждение типа головной больницы);

- проведение санитарной обработки поражённых, имеющих загрязнение РВ, заражение ОВ, БС (отделение или площадка специальной обработки);

- временное размещение инфекционных больных или больных с подозрением на инфекционное заболевание, а также больных в состоянии психомоторного возбуждения (инфекционный и психоневрологический изоляторы);

- оказание медпомощи поражённым (перевязочные, операционные, противошоковые, отделения неотложной помощи и т.п.)

- временная госпитализация нетранспортабельных (в ОПМ) или лечение поражённых до окончательного исхода (госпитальное отделение);

- размещение поражённых подлежащих дальнейшей эвакуации (эвакуационное отделение);

- приготовление и выдача лекарств (аптека).

Кроме того, развёртываются лечебно-диагностические отделения, подразделения хозяйственного обслуживания и другие.

Схема 6.1. Принципиальная схема развёртывания и работы медицинской эвакуации.

Первым этапом эвакуации поражённого населения из очагов массовых санитарных потерь являются: медицинские отряды (ОПМ) МС ГО, медицинские роты войск ГО, а также медицинские учреждения (см. Схема 6.2. Принципиальная схема двухэтапной системы лечебно-эвакуационного обеспечения поражённых.)

Первая медицинская и доврачебная помощь

Первая врачебная помощь

Квалифицированная и специализированная медицинская помощь

- Многопрофильная больница - Медицинский распред. пункт

- - Санитарный пост - Медицинская рота войск ГО

- Сохранившаяся больница - Медицинский отряд

ЛЭН №1 Лечебно-эвак. направление №1 - Санитарная дружина

ОПМ вводится в очаг поражения в составе группировки сил ГО и развёртывает первый этап медицинской эвакуации в зоне слабых разрушений на незаражённой территории с учётом близости к путям вывоза поражённых из очага, наличия источников воды и пригородных для размещения отряда уцелевших зданий.

В ОПМ поражённым оказывается первая врачебная помощь и осуществляется их подготовка к медицинской эвакуации в лечебные учреждения МС ГО загородной зоны. В условиях, когда определённая часть поражённых может не выдержать длительной эвакуации и погибнуть, оказание первой врачебной помощи поражённым на первом этапе медицинской эвакуации повышает вероятность их выживания.

Вторым этапом медицинской эвакуации служат лечебные учреждения (головные, профилированные и многопрофильные больницы) МС ГО, развёрнутые в составе лечебно-эвакуационных направлений в загородной зоне. На этом этапе осуществляется приём, медицинская сортировка и оказание квалифицированной медицинской помощи поражённым, их лечение до окончательного исхода. Общее руководство и координацию работы больниц лечебно-эвакуационных направлений (ЛЭН) и манёвр силами и средствами МС ГО в границах субъекта РФ с целью повышения эффективности оказания медицинской помощи осуществляет штаб МС ГО области (края, республики в составе РФ) через свои оперативные группы.

Непосредственное руководство работой профилированных и многопрофильных больниц загородной зоны, входящих в состав лечебно-эвакуационных направлений (ЛЭО), осуществляют главные врачи головных больниц (ГБ). В целях рационального распределения поражённых в лечебных учреждениях ЛЭН на путях медицинской эвакуации автомобильным транспортом развёртываются медицинские распределительные пункты (МРП) и вспомогательные распределительные посты (ВРП).

Основой для создания двухэтапной системы ЛЭО в середине ХХ века послужил прогноз возникновения мировой ракетно-ядерной войны с неограниченным применением всех видов оружия массового поражения. Хотя современные войны носят в основном локальный характер, и одномоментное возникновение массовых санитарных потерь для них нетипично, вместе с тем приятная в МС ГО двухэтапная система лечебно-эвакуационного обеспечения сохраняет свою актуальность как базовая модель оказания медицинской помощи поражённым при неблагоприятных условиях общей и медицинской обстановки.

Специалисты военно-медицинской службы, например, считают, что принцип эшелонирования медицинской помощи сохраняет своё значение и для условий войн и вооружённых конфликтов ограниченного масштаба (Большаков В.Н., Зубков И.А., 1999г.). Поэтому передовой догоспитальный район, где поражённому оказывается медицинская помощь, должен выделяться при любом подходе к организации лечения в экстремальной ситуации, обусловленной войной или крупной катастрофой. Число же промежуточных этапов медицинской эвакуации зависит от конкретной обстановки (интенсивности, продолжительности, масштаба военных действий, организационно-технических возможностей эвакуации) и должно быть сведено к минимуму.