Мотивационная характеристика темы

К.Н. Грищенко, Ф.И. Висмонт

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ ПЕЧЕНИ

Учебно-методическое пособие

Минск БГМУ 2010

УДК 616.36-092(075.8)

ББК 52.5я73

Г 82

Авторы: канд. мед. наук, доц. К.Н. Грищенко, д-р мед. наук, проф., член-корр. НАНБ Ф.И. Висмонт

Рецензенты:

Грищенко К.Н.

Патологическая физиология печени: учеб.-метод. пособие / К.Н. Грищенко, Ф.И. Висмонт. – Минск: БГМУ, 2010. – 30 с.

ISBN

Освещаются ключевые вопросы этиологии и патогенеза основных видов патологии печени. Особое внимание уделено общим закономерностям нарушений функций печени и их компенсации. С современных позиций дана патофизиологическая характеристика основным синдромам патологии печени, их клиническим проявлениям. Приведены задания и тесты для самоконтроля.

Предназначено для студентов 3-го курса всех факультетов.

ISBN УДК 616.36-092(075.8)

ББК 52.5я73

Г 82

© Оформление. Белорусский государственный

медицинский университет, 2010

Общее время занятий: 3 академических часа для студентов лечебного, педиатрического, военно-медицинского и медико-профилактического факультетов; 2 академических часа для студентов стоматологического факультета.

МОТИВАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕМЫ

Печень представляет собой важнейший железистый орган, обеспечивающий постоянство внутренней среды организма. Она была названа “большой химической лабораторией” (К. Людвиг). Это уникальный и сложно функционирующий орган, являющийся центральным в метаболизме белков, углеводов, жиров и играющий важную роль в пищеварении, кроветворении, гемокоагуляции, процессах детоксикации. Патология печени сложна и многообразна, нередко сопутствует патологии других органов. С ней часто сталкиваются врачи любых специальностей и для клинициста знание этой патологии имеет существенное значение.

Пособие содержит современные сведения об этиологии и патогенезе печёночной патологии. Патологические процессы в печени рассматриваются, с учётом современных представлений о сложности её структурно-функциональной организации и особенностей её нервно-гуморальной. Описаны основные симптомы и синдромы патологии печени, даётся их патофизиологическая оценка. Приводятся современные классификации желтух, гепатитов, печёночной недостаточности.

Необходимость издания пособия обусловлена стремлением авторов преподнести студентам обширный изучаемый материал с учётом достижений медицинской и биологической науки в наиболее доступной и систематизированной форме в соответствии с требованиями новой учебной программы по предмету “патологическая физиология”.

Цель занятия: изучить причины и механизмы основных патологических процессов в печени, синдромов патологии печени, их клинические проявления, дать им патофизиологическую характеристику.

Задачи занятия – студент должен:

1. Знать:

– определения понятий “гепатит”, “желтуха”, “цирроз печени”, “печёночная недостаточность”, “печёночная кома”, “портальная гипертензия”;

– общую этиологию и патогенез основных патологических процессов в печени;

– механизмы возникновения и клинические проявления основных синдромов патологии печени;

– виды печёночной недостаточности по происхождению, скорости возникновения и развития, масштабу и обратимости повреждения;

– патогенез холестатической, печёночно-клеточной, сосудистой и смешанной печёночной недостаточности;

– основные проявления нарушений углеводного, белкового, липидного, водно-электролитного обмена, гормональной регуляции состава и физико-химических свойств крови при печёночной недостаточности;

– патогенез печёночных ком;

– механизмы формирования портальной гипертензии, её основных проявлений (асцит, гепато-лиенальный, гепато-ренальный синдромы, “caput medusae”);

– механизмы компенсации портальной гипертензии;

– этиологию и патогенез вирусных, аутоиммунных и токсических гепатитов.

2. Уметь:

– самостоятельно формулировать выводы о наличии и виде типовой патологии печени;

– грамотно трактовать роль компенсаторных реакций организма при различных видах патологии печени.

3. Получить навыки:

– обосновывать заключение о причинах и механизмах нарушений метаболизма при печёночной недостаточности, их клинических проявлений;

– трактовки диагностической значимости изменений основных показателей печёночного метаболизма по биохимическому анализу крови;

– решения ситуационных задач по патологической физиологии печени.

4. Быть ознакомленным:

– с особенностями патогенеза некоторых наследственных заболеваний печени (гемахроматоз, синдромы Жильбера, Ротора, Дабина-Джонсона, Криглера-Найяра);

– клиническими проявлениями нарушенных функций печени;

– принципами диагностики заболеваний печени.

Требования к исходному уровню знаний. Студент должен знать морфологию и физиологию гепато-билиарной системы, биохимические процессы, протекающие в печени, их особенности.

Контрольные вопросы из смежных дисциплин:

1. Строение и функции печени и желчных путей.

2. Анатомо-физиологические особенности кровоснабжения органов брюшной полости и малого таза.

2. Обмен билирубина.

3. Биохимические аспекты метаболизма белков, липидов, углеводов, витаминов и гормонов в печени.

4. Механизмы гемостаза. Свёртывающая и противосвёртывающая системы.

5. Биохимические аспекты печёночной детоксикации.

6. Общие механизмы регуляции функций печени.

7. Микробиология вирусов гепатита, биология паразитарных поражений печени.

Контрольные вопросы по теме занятия:

1. Общая этиология и патогенез патологических процессов в печени.

2. Основные синдромы при патологии печени и желчных путей.

3. Определение понятия “желтуха”, этиология и патогенез механических, паренхиматозных и гемолитических желтух.

4. Обмен билирубина при различных видах желтух.

5. Определение понятия и основные проявления синдромов холемии, ахолии и гиперхолии при желтухах различных видов.

6. Нарушения барьерной и дезинтоксикационной функций печени.

7. Гепатиты и цирроз печени. Аутоиммунный гепатит. Определение, этиология, патогенез, принципы диагностики.

8. Синдром портальной гипертензии. Определение, клинические симптомы.

9. Патогенетическая оценка коллатерального кровообращения при портальной гипертензии.

10. Патогенез асцита при портальной гипертензии.

11. Печёночная недостаточность. Определение, этиология, патогенез, лабораторные и клинические проявления.

12. Печёночная кома. Определение, виды. Патогенез.