2015-05-30
17961
Зубные пасты:
- Гигиенические (1-е поколение):
- Лечебно-профилактические:
Простые (2-е поколение)
- Противокариесные;
- Противовоспалительные;
- Против гиперчувствительности.
- Сложно-составные:
Комбинированные (3 и 4-е поколения)
- Противокариесные;
- Противовоспалительные;
- Противогрибковые;
- Против образования налета;
- Против гиперчувствительности;
- Отбеливающие;
- Абразивные (для курильщиков);
- Антимикробные.
Комплексные (5-е поколение)
- Противокариесные и противовспалительные;
- Противокариесные и антисенситивные;
- Противокариесные и отбеливающие;
- Противокариесные и антиплак;
- Противокариесные и антимикробные;
- Противовоспалительные и антиплак;
- Противовоспалительные и антисенситивные;
- Противокариесные, противовоспалительные, антимикробные и антиплаковые.
Машина работа: В настоящее, время зубные пасты являются наиболее распространенными средствами ухода за полостью рта
Состав зубных паст.
Зубные пасты обычно состоят из абразивного наполнителя (химически осажденный мел, дикальций фосфат, пирофосфат кальция-метофосфат натрия и др.); связующего компонента (глипероль, альгинат натрия и др.), поверхностно-активных веществ (ализариновое масло, лаурилсульфат натрия, обладающие высокой пенообразующей активностью), антисептика и отдушки. Кроме того, в пасту можно ввести лечебно-профилактические добавки: соли, экстракты лекарственных растений, микроэлементы, ферменты.
Классификация зубных паст.
В зависимости от того, введены ли подобные добавки, пасты их делят на: гигиенические и лечебно-профилактические.
К зубным пастам предъявляется ряд требований: они должны быть нейтральными, обладать очищающими и полирующими свойствами, иметь приятный запах, вкус и вид, охлаждающий и дезинфицирующий эффекты, быть безвредными и оказывать лечебно-профилактическое действие.
Гигиенические зубные пасты оказывают только очищающее и освежающее действие и не содержат специальных лечебных и профилактических добавок. Основными компонентами любой гигиенической пасты отечественного производства являются химически осажденный мел (23—43%), глицерин (10–33%), натриевая соль карбоксиметил целлюлозы (1-”1,8%), парфюмерное масло (1–1,5%), лаурилсульфат натрия, отдушка, вода и консервант.
Гигиенические пасты, выпускаемые некоторыми предприятиями, не содержат антисептиков и не влияют на микрофлору. Однако пасты, производство которых начато в последнее время, оказывают достаточно выраженное антисептическое действие плюс хорошие вкусовые свойства детских гигиенических паст— их главная особенность. Это помогает быстрее приучить детей к каждодневной чистке зубов, превращая необходимую процедуру в приятную.
Лечебно-профилактические зубные пасты кроме известных компонентов содержат биологически активные добавки: витамины, экстракты, настои лекарственных растений, соли, микроэлементы, ферменты. Подобные пасты предназначены как для повседневного ухода за полостью рта с профилактической и гигиенической целью, так и для целенаправленной профилактики кариеса зубов, заболеваний пародонта, некариозных поражении, заболеваний слизистой оболочки полости рта.
В свою очередь все лечебно-профилактические пасты можно разделить на 5 групп в зависимости от компонентов входящих в их состав: 1) пасты, содержащие растительные препараты; 2) солевые зубные пасты; 4) зубные пасты, содержащие различные биологически активные добавки; 5) противокариозные зубные пасты. Следует отметить, что все лечебно-профилактические пасты рекомендуются для широкого использования в комплексном лечении заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта. 1) Пасты, содержащие растительные препараты, улучшают обменные процессы, стимулируют регенерацию тканей, способствуют уменьшению кровоточивости десен, обладают прекрасными дезодорирующими свойствами. 2) Солевые зубные пасты содержат различные соли и минеральные компоненты, которые улучшают кровообращение, стимулируют обменные процессы в пародонте и слизистой оболочке полости рта, вызывают усиленный отток тканевой жидкости из воспаленной десны, оказывают некоторое обезболивающее действие. Соли способствуют растворению слизи, препятствуют образованию мягкого зубного налета, способствуют откреплению микроорганизмов с поверхности эмали зубов. 3) Зубные пасты, содержащие ферменты, относятся к средствам гигиены с высоким очищающим действием, они растворяют мягкий зубной налет, остатки пищи, никотиновый налет, улучшая тем самым гигиеническое состояние полости рта. Именно зубные пасты, содержащие ферменты, рекомендуется применять для гигиены полости рта при лечении заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта в фазу обострения. 4) Зубные пасты, содержание различные биологически активные добавки (витамин В,, бороглицерин), обладают противовоспалительным и регенераторным действием, что позволяет применять их при лечении гингивита, пародонта и заболеваний слизистой оболочки полости рта. 5) Противокариозные зубные пасты укрепляют минеральные ткани зуба и предупреждают образование зубного налета. Это достигается путем введения в состав зубных паст соединений фтора, фосфора и кальция. Из соединений фтора в зубных пастах используют монофторфосфат натрия, фторид натрия, фторид олова, органические фторсодержащие соединения.
При создании фторсодержащих зубных паст большое внимание уделяется концентрации в них фтора. Считают, что для насыщения твердых тканей зуба ионами фтора необходимо использовать слабые концентрации фтора, не превышающие 2% в тубе. Эффективно действуют зубные пасты, содержащие 1—3 мг фтора в 1 г пасты. Противокариозное действие зубных паст объясняется прежде всего тем, что фториды, применяемые местно, увеличивают резистентность эмали к неблагоприятным воздействиям. Проникновение фтора в структуру эмали создает более прочную систему фторапатита, способствует фиксации фосфорнокальциевых соединении в твердых тканях зуба, кроме того, препараты фтора подавляют рост микрофлоры мягкого зубного налета. Наиболее активно противокариозные действие фтора и паст. содержащих его. проявляется в период созревания эмали чубов- т.е. в детском возрасте. Позднее противокариозная эффективность фторсодержаших паст значительно снижается. Таким образом. целесообразно использовать их для предупреждения кариеса зубов, преимущественно в детском возрасте. Использование фторсодержащих зубных паст в нашей стране связано с некоторыми особенностями. Огромное пространство с различными климатогеографическими условиями и неодинаковым содержанием фтора в питьевой воде и пищевых продуктах в тех или иных районах страны не позволяет широко и повсеместно применять фторсодержащие зубные пасты, так как они могут попасть в такие области и районы, где на организм человека, не без того поступает достаточное или большое количество фтора. В этом случае фторсодержащие зубные пасты не только бесполезны, но применение их может принести вред. В связи с этим фторсодержащие зубные пасты должны назначаться врачом индивидуально в зависимости от указанных условий региона страны. Целесообразно, чтобы закупка зубных паст в различных регионах страны координировалась стоматологами.Несмотря на все положительные качества, фторсодержащие зубные пасты в 30— 35% случаев не оказывают противокариозного действия. В связи с этим были разработаны другие лечебные пасты, способствующие укреплению эмали зубов.Обычно в такие пасты вводят одно- и двузамещенные фосфаты калия и натрия, глицерофосфат кальция и натрия, глюконат кальция, соли фосфорной кислоты, макро- и микроэлементы, которые способны изменять (перестраивать) химический состав твердых тканей зуба.
Применяя лечебно-профилактические, зубные часты, можно регулировать поступление макро- и микроэлементов в ткани зуба, способствовать физиологическому процессу “созревания” эмали зубов и сохранению зубов здоровыми на долгие годы. Систематическая гигиена полости рта, регулярное удаление мягких зубных отложений оказывают благоприятной влияние на слизистую десны, а ее массаж, происходящий во время чистки зубов, улучшает кровообращение в тканях пародонта и активизирует обменные процессы, что в полной мере обеспечивает здоровье зубам и тканям, окружающим их. Нет предела совершенствованию предметов и средств по уходу за полостью рта, и чтобы разобраться во всем их многообразии, предлагаемом торговлей, необходимо знать их свойства, различия, качественные показатели, да и просто показания к применению. Только профессионал-стоматолог может и должен назначать то или иное гигиеническое средство своему пациенту в зависимости от состояния зубов и слизистой полости рта. Но, поскольку зубные пасты и другие средства гигиены полости рта отпускаются из аптек без рецептов, провизор должен хорошо ориентироваться в их номенклатуре и иметь четкое представление об их свойствах и правилах применения, что еще раз подчеркивает важность этой темы. В последние годы на нашем рынке появилось огромное количество разнообразных зарубежных паст, однако кальций- и фосфатосодержащих среди них единицы. Это Aquafresh и Colgate с кальцием. Эти пасты подаются как последнее достижение, хотя принципиально очень близки по составу отечественной «Чебурашке», созданной более 25 лет тому назад. Различия лишь в количестве активно действующих компонентов. Высокая конкурентность современного рынка зубных паст потребовала от отечественных производителей конкретных действий. В результате исследования были разработаны и опробованы зубные пасты нового класса. Применение широкого спектра фосфатосодержащих зубных паст в настоящее время идет в трех направлениях: первое- для профилактики кариеса у детей и взрослых при ежедневной регулярной чистке зубов, в сочетании с аппликациями на зубы; второе- фосфатосодержащие пасты незаменимы при лечении некариозных поражений (стираемость, эрозии, клиновидные дефекты, флюороз, гипоплазия и др.) Это сверхважно, т к. за последние 10—12 лет частота некариозных поражений, возникающих уже после прорезывания зубов, возросла в 10—15 раз, и в 80—85% случаев это связано с нарушением функции щитовидной железы и нарушениями минерализации зубов; третье- чистка зубов и особенно аппликация фосфатосодержащих зубных паст следует проводить в течение всего периода ортодонтического лечения (особенно несъемными аппаратами брекет-системой), что предотвратит появление участков деминерализации эмали, практически неизбежной при отсутствии правильных и эффективных профилактических мероприятий. Таким образом, фосфатосодержащие зубные пасты имеют определенные и бесспорные преимущества перед другими, особенно перед фторсодержащими пастами. Они не имеют возрастного ценза, т. к. активно действуют и после окончания основных процессов минерализации (15—16 лет), практически до самой старости. В отличии от фтора, глицерофосфат кальция является природным полуфабрикатом фосфорно-кальциевого обмена и не оказывает никаких неблагоприятных воздействий как на организм в целом, так и на ткани полости рта непосредственно.
Вопрос №26. состав и св-ва зубных порошков
Зубной порошок — средство гигиены полости рта, предназначенное для очистки зубов от остатков пищи, налёта и т.п. Зубной порошок представляет собой химически осажденный мел с активными добавками или без них.
Зубной порошок,в основном, состоял из углекислого кальция (мела), иногда с примесью углекислого магния (до 10%). Для улучшения вкуса к зубному порошку добавляли мятное масло иногда вместе с анисовым, гвоздичным, коричным и др. и ментолом.
Во избежание повреждения зубной эмали готовился из очень тонкого порошка микрокристаллической структуры.
З убной порошок предназначен для очистки зубов от налета, остатков пищи и т.п. Это химически осажденный мел с добавками или без них. Если обратиться к истории возникновения гигиены полости рта, то мы узнаем, что у ее истоков стоял стоматолог Пьер Фошар, который лечил зубы самому Людовику ХV. Он первым предложил использовать для очистки зубов не щетки из волос барсука, а морскую губку. Но подобное к нашему зубному порошку средство появилось в Великобритании уже в конце ХVІІ. Тогда уже состоятельные люди имели возможность использовать зубную щетку, а бедное население продолжало чистить зубы пальцами.
Первые зубные порошки состояли из мела (углекислого кальция) и в некоторых случаях с добавлением углекислого магния. Для улучшения его вкуса добавляли мятное масло, а иногда еще анисовое, коричное, гвоздичное и др.
Чтобы не повредить зубную эмаль, порошок изготавливался из тонкого порошка, имеющего кристаллическую структуру. Для ароматизации порошка используют мятное или анисовое масло. Цвета порошков, в основном, белый или розовый. Для того чтобы покрасить порошок в розовый цвет используют краски фуксин, родамин или эозин, которые разводят в кипящей воде. В зубные порошки и иногда в зубные пасты добавляют надборнокислый натрий, который имеет отбеливающее свойство. Кроме мела, современные зубные порошки могут состоять из белой и розовой глины, вулканического туфа и различных растительных и минеральных веществ.
Зубной порошок положительно влияет не только на чистоту зубов, но и на их состояние. Основные функции порошка:
• Лечебно-профилактическое действие при пародонтозе.
• Уменьшение отечности, болезненности и кровоточивости десен при чистке и приеме твердой пищи.
• Нормализация кислотно-щелочного баланса в ротовой полости.
• Предотвращение заболевания кариесом.
• Укрепление десен и эмали.
• Разрыхление зубных камней.
• Отбеливает зубы, уничтожая налет от чая, кофе и сигарет.
Использовать зубной порошок следует утром и вечером. Наносить его надо увлажненным и массировать зубы мягкой щеткой 3-5 минут. Иногда врачи рекомендуют использовать зубной порошок в виде аппликаций. При этом наносят порошок на зубы, десна и ватные турунды, которые на 10-15 минут кладут между деснами и губами. После такой процедуры нужно прополоскать рот водой.
Стоматологи советуют людям, которые постоянно используют зубную пасту, применять порошок раз в 3-5 дней. Таким образом, Вы сможете снизить возможность образования зубного камня.
В последнее время рынок представляет множество зубных порошков разных изготовителей и составов. Вы же можете подбирать то, что подойдет Вашему типу зубов.
Есть несколько правил использования зубного порошка:
• Для оптимального восстановления белизны зубов следует использовать электрическую щетку с зубным порошком.
• Лучше чистить зубы дважды на протяжении одного сеанса чистки.
• Использовать порошок следует 1-2 раза в неделю.
• После чистки порошком надо прополоскать зубы водой и почистить пастой, чтобы сохранить эмаль.
Но зубной порошок обладает рядом недостатков:
- во-первых, в подобную форму сложно ввести какие-либо лечебные добавки,
- во-вторых, отсутствие дозирующего устройства приводит к быстрой микробной контаминации порошка.
Кроме того, повышенные абразивные свойства порошков могут вызывать нарушение целостности зубной эмали.
Как и у зубного порошка, абразивность зубной пасты должна соответствовать стандартам. Паста должна обладать высокими потребительскими свойствами (вкус, аромат, консистенция, цветовая гамма, форма тюбика, удобство дозирования). Все вышеперечисленные свойства продукции гигиенического назначения должны оставаться неизменными при длительном хранении в определенных, климатических условиях.
Вопрос №27. Противокариозные зубные пасты. Состав, свойства,представители, показания к применению.
Вопрос 28. Антибактериальные зубные пасты. Состав,св-ва показания к применению.
1. Хлоргексидин, содержится в з.п.: 1) Локалют 2) Ассепта 3) Курасет
Хлоргексидин (СНХ) - это наиболее эффективный антибактериальный препарат. Оказывает выраженное действие на Гр + и Гр – м.о., грибы,факультативные анаэробы, активен в присутствие гноя,уменьшает в слюне кол-во м.о., стимулирующих образование з.н. на 80-90 %. Происходит взаимодействие между (+)заряженной молекулой СНХ и (-) заряженными группами на стенке бактериальной кл-ки.
В результате происходит проникновение в цитоплазму, нарушение целостности клетки, разрушение цитоплазматического содержимого бактерий и уничтожение м.о.
СНХ способен избирательно абсорбироваться на поверхности гидроксиаппатита эмали,на слизистой и обладает субстантивностьюю (постепенное восвобождение в течение 12 часов). В течение этого времени он препятствует прикреплению бактерий к эмали. эффективность зависит от концентрации. концентрация м.б.:
· 0,05%- длительное применение до нескольких месяцев
· 0,12%- 14-30 дней
· 0,2% не более 2х недель
· 0,5%
· 1% профессиональное использование в кабинете врача
· 2%
В зависимости от концентрации оказывает действие:
· Бактеристатическое-подавление усвоения бактериями незаменимых аминокислот.
· Бактерицидное – дезорганизация цитоплазматической клеточной мембраны.
СНХ м.б.: жидким или гелеобразным.
При длительном использовании может проявлять побочные эффекты:
· Окрашивание пиликулы языка в жёлтый, жёлто-коричневый и серый цвет.
· Имеет неприятный вкус (вызывает изменение вкусовой чувствительности рецепторов языка)
· Парестезия-(покалывание или анемение кончика язека)
· Несовместим с лаурилсульфатом Na
После использования СНХ не всполаскивать рот и час не есть и не пить.
Триклозан – этофенол с широким антибактериальным действием. Вызывает гибель большинства МО, дрожжевых грибов, Гр- и Гр+ МО, может использоваться в качестве консервантов в зубной пасте. Для проявления пролонгированного (длительного) действия вводится стабилизирующая система гантрез (сополимер). При ее отсутствии действие триклозана короткое. У Colgate – триклогар (фирменное название).
Минимальная ингибирующая концентрация 0,3 мг на 1 мл. Присутствие лаурилсульфата не влияет на его активность. При концентрации более 0,5 мг влияет на изменение вкуса.
Длительное применение может вызвать дисбактериоз полости рта, появление грибковых заболеваний ротовой полости и появление устойчивых штаммов МО, может вызвать аллергию.
Представители: Colgate Total, Blend-a-med комплит.
Еще используют препараты:
0,03% раствор сангвинарина
0,05% р-р цетилперидиумхлорида
0,1% р-р дексетидина
Лактат цинка
Хлорид мензотония
Соединения йода
Листерин
Р-р прополиса
Вопрос 29. Зубные пасты с биологически –активными веществами и растительными экстрактами. Состав, свойства, представители, показания к применению.
Биологически-активные вещ-ва. витамины. фитопрепараты.
Фитопрепараты:
1. Натуральная морская водоросль (ламинария –содержит м.о. и I)
2. Экстракт эхиноцеи пурпурной, содержит: Mn,Mg, Na, Cu, Fe, Ni, и т.д.. является стимулятором местного иммунитета.
3. Облепиха. антисептическое действие на обменные процессы, слабый кератопластик.
4. Ромашка - противовоспалительное действие, антисептик, вяжущее действие.
5. Шалфей – антибактериальное, болеутоляющее,заживляющее действие.фитонцид. фитонцид- образуемые растениями, биологичеси-активные вещества, убивающие или подавляющие рост бактерий, грибов, простейших,. Это естественный фактор защиты иммунитета растений.
6. Лаванда – бактерицидное действие на стрептококи, стафилококи, грибы рода кандидо, фитонцид.
7. Аир-болотный – дезинфецирующие, противовоспалительное, обезболивающее действие.
8. Гвоздика - местноанестезирующее действие.
9. Тысячеелистник - содержит дубильные вещества, каротин, витамин «С», витамин «К» - увеличивающий свёртываемость крови., дезинфецирует, противовоспалительное действие.
10. Масло австралийского чайного дерева – сильное бактерецидное действие (в 5 раз сильнее спирта)
11. Мята – способна стимулировать капилярное кровообращение, болеуталяющее, антибактериальное действие
12. Масла (шиповника, розовое, персиковое). ранозаживляющее, бактерицидное действие, слабые кератопластики, фитонциды.
13. Кора дуба- дубильное (вяжущее) действие.
ХЛОРАФИЛО – КЕРАТИНОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ (ЭКСТРАКТЫ ХВОИ, СОСНЫ, ПИХТЫ)
· Крепляет клеточные мембраны, способствует формированию соединительной ткани, что помогает в заживлении эрозий, язв, открытых ран (кератопластик)
· Повышает иммунную функцию организма, ускоряя фагоуитоз.
· Останавливает рост бактерий а ранах, анаэробных бактерий и грибов в кишечнике.
· Уничтожает неприятный запах изо рта.
· Выводит излишки лекарственных препаратов, борится с токсинами, дезактивирует многие канцерогены.
· Останавливает кариес и воспаление дёсен,при использованиии в качестве апликаций.
· Участвует в синтезе клеток крови. противодействует радиационному поражению.
· Активирует действие ферментов, участвует в синтезе витамина – К.
· Поддерживает здоровую кишечную флору.
· Увеличивает(ускоряет) функцию щитовидной и поджелудочной желёз.
· Увеличивает лактацию.
· Способен предотвращать изменение (патологическое) ДНК.хлорофил (на первом этапе) блокирует превращение здоровых клеток в раковые.
Хлорофил показан для лечения и предупреждения заболеваний пародонта. его используют как для чистки, так и для массажа дёсен.
Зубные пасты: 1) лесная (хлорофил, В-каратин,витамины А,Е,Р,С, и др., а также комплекс очень полезных биологически-активных смол => горький вкус). действует на вирусы, подавляет их активность в полости рта.
2) лесной бальзам (помимо хвойно-кератинового экстракта – экстракт дубовой коры и пихты.)
3) ауромера (индия) – более 20 экстрактов лекарственных растений.
4) экстра
5) Svis smile
ВИТАМИНЫ
Витамин А – развитие полноценной и здоровой эмали зубов; способствует заживлению ран; стимулирует иммунитет. При перенасыщение организма появляется сухость слизистой,пожелтение тканей, жёлтый налёт на зубах. Передозировки опасны.
(бетто) В-каратин – провитамин витамина А. В организме только по мере необходимости преобразуется в витамин А. Передозировка невозможна.
Витамин – Д. Способствует всасыванию и откладыванию Са, регулирует его обмен. При недостатке витамина Д – гиперплазия эмали, остеомиелит.
Витамин – Е (токоферол) – антиоксидант, противовоспалительный препарат, укрепляет сосуды, уменьшает образование рубцов, увеличивает иммунитет.
Витамин –С: Са-обмен, образование каллогеновых волокон, регенирация тканей, укрепляет дёсны, сосудистые стенки, увеличивает действие В-каротина, улучшает всасывание Fe и Са.
При его недостатке нарушается обизвествление тв. Тканей зуба, нарушается строение дентина и одонтобластов, возникает кровоточивость дёсен, выпадение зубов. (цинга).
Витамины группы В:
· Витамин В1 (тиамин) – заживление ран, противокариесное и профилактической действие. недостаток витамина В1 м.б. одной из пречин развития кариеса.
· В2 9 рибофлорин). При недостатке –стоматиты, гингивиты, хеивиты.
· В3 – (РР,некатиновая кислота, миацин). При недостатке – язвы на губах (хемиды)
· В5 (пантетоновая кислота) – регенирация и увлажнение
· В6 (перидоксин) – Na-K баланс, иммунинет
· В12(кобаламин). При недостатке- воспаление полости рта и потеря клетками фолиевой кислоты.
· В9 (фолиевая кислота) – иммунитет. При недостатке- частые автозные стоматиты.
Витамин –К (викасол) – способствует свёртыванию крови.
Витамин –Р (рутин) – участвует вместе с витамином-С в ОВР. Предохраняет аскорбиновую кислоту от окисления. Нормализует эластичность и проницаемость кровеносных сосудов. Противовоспалительное действие.
МИКРОЭЛЛЕМЕНТЫ
1) F,Ca, фосфаты (см. ранее)
2) Mg-обеспечивает всасывание Са, удерживает К.
3) Fe-иммунитет. Участвуетв преобразовании В-каратина в витамин А.
4) I- иммунитет
5) Cu-формирование костей и эластина
6) Mn-антиоксидант костей
7) Si-противовоспалительное и противомикробное действие
8) P-всасываемость Са
9) Zn- заживление ран,образование коллагена
10) Se-(селен)- эластичность ткани,антиоксидант
11) K+Na – поддержание возбудимости нервов и мускул (Na-K-баланс)
12) Cl- оберегает организм от потери К.
Вопрос 30. Отбеливающие пасты.
Группы:
1) Средства, действие которых основано на механическом удалении поверхностных пигментных налётов. RDA 150-200. Содержит 1 или несколько абразивов. Каждодневное использование м.б. опасным для эмали. Нельзя пациентам с гиперчувствительностью зубов. «пасты с микрогранулами»
2) Пасты, содержащие кроме абразивов дополнительные ингредиенты, препятствующие образ. Зубного налёта (см. ранее)
3) Зубные пасты, где кроме абразивов ещё ферменты.
(ферменты. они показаны при:
· Значительном отложении з.н.
· Гипосаливации
· Повышенной вязкости слюны
· Дисбактериозе
Свойства:
· Растворяют органический матрикс з.н., не повреждая зубные ткани
· Благотворно действуют на ткани пародонта и слизистой.
· Утилизируют токсические и раздражающие продукты жизнедеятельности м.ою
· Оказывают прямое и опосредованное бактерицидное или бактериостатическое действие. на м.о.
АМИЛЛОГЛЮКОЗИДАЗА – разлагает полигликаны и гликозиды зубного камня с образованием глюкозы.
ГЛЮКООКСИДАЗА - расщепляет глюкозу, превращая её в глюконовую кислоту с образованием перекиси водорода, уменьшает концентрацию сахаров в ротовой полости.
ЛАКТОПЕРОКСИДАЗА – фермент, который сам по себе не обладает бактерицидными св-ми, но совместно с перекисью водорода и тиоционатом образует активную антибактериальную лактопероксидазную систему.
ЛАКТОПЕРОКСИДАЗНАЯ СИСТЕМА. Ингибирует рост Гр+ бактерий; уничтожает Гр- бактерий, стимулирует рост полезных бактерий.
В неё входит: перекись водорода, ионы тиоционата, лактопероксидаза.
ПРОТЕАЗА «С». ПОНКРЕАТИН.ТРИПСИН - гидролизуют белки и белковые комплексы, составляющие основу зубных отложений: альбумин, козиин, фибрин, коллаген.
ЛИЗОЦИМ, РИБОНУКЛЕАЗА, ДЕЗОКСИРИБОНУКЛЕАЗА, ПЕРОКСИДАЗА - антимикробное, противовирусное действие.
ДЕКСТРАНАЗА и МУТОНАЗА – грибковые культуры, которые расщепляют связи полисахаридов (декстраны), входящие в состав з.н. и обеспечивающих адгезию з.н. к поверхности зуба.
ПАПАИН - протолитический растительный фермент. Расщепляет белки, очищает от з.н. и остатков пищи.
Свойства: очищение, отбеливание, противовоспалительные св-ва,антибактериальное св-во, увлажнение, регенерирующее (восстановление тонуса и эластичности слизистой). Активен в щелочной, кислой и нейтральной средах (в отличае от остальных ферментов).
БРОМЕЛАИН - (з.п. ROCS)- природный продукт, протолитический фермент, расщипляющий белки. Содержится в ананасах, и др. тропических фруктах. Обладает противовоспалительным, анальгезирующим и ранозаживляющим действием.
ПРЕДСТАВИТЕЛИ З.П.:
1) З.П. BIOTENE – СОДЕРЖАТ ГЛЮКООКСИДАЗУ, ЛИЗОЦИН, Na-монофторфосфат, кслилитол.
2) Рекомендуется: при сниженной активности собственных пероксидазных св-в слюны, пациентам с гипосаливацией, серостанией.
3) З.П. PROTODENT - содержат протеазу.
4) З.П. FIRST TEETH – содержат лактопероксидазу и лактоферин
5) З.П. ENZICAL – содержат 3 важных фермента: 1) амиллоглюкозидазу 2) глюкооксидазу,
3) лактопероксидазу
Эти ферменты увеличивают естественное защитное действие слюны, уменьшают количество вредных бактерий, оказывают противовоспалительное и заживляющее действие на ткани пародонта.
6) З.П. ZENDIUM – содержит глюкооксидазу и амиллоглюкозидазу.)
4. средства, действие которых направлено на химическое расщепление поверхностных пигментов и уменьшение пигментации поверхностных тканей зуба. Они могут содержать: перекись водорода, перекись карбоната, кардонат Na, NaCl.. Их действие основано на эффекте выделения атомарного кислорода,который попав на эмаль и дентин вызывает окислительное расщепление ферментов.
5. Диоксид титана –белый пищевой краситель,традиционный компонент отбеливающих паст. Природный белый пигмент, закупоривая межпризменные пространства, накапливаясь в поверхностном слое эмали механически высветляет за счёт белого цвета.
6. Полидон.
Вопрос 31 солесодержащие зубные пасты. состав, свойства,представители, показания к применению.
Минеральные соли.
Свойства:
1. Благотворно влияют на слизистую оболочку полости рта.
2. Стимулируют слюноотделение
3. Ощелачивают полость рта
4. Вызывают усиленный отток тканевой жидкости из воспалённой десны, уменьшают отёчность
5. Улучшают кровообращение
6. Растворяют слизь, нормализуют обменные процессы.
7. Создают оптимальную среду для процессов мнинирализации эмали
8. Препятствуют возникновению мягкого з.н.
Используют соли:
· Морская
· NaCl
· Минеральные воды
· Пищевая сода
Назначают при: гипертрофических процессах, при гипосаливации, при повышенной вязкости слюны, повышенной склонности к образованию налёта. Храническихх заболеваниях пародонта и слизистой.
Зубные пасты:
· Новый жемчуг морской
· Поморин
· Blend-a-Med – сода бикарбонат
· Colgate – сода бикарбонат
Вопрос 32 противоналётные зубные пасты. состав, свойства,показания к применению.
Агенты,препятствующие образованию з.к. (противоналётные)
I АБРАЗИВЫ - механически удаляют з.н., при регулярном использовании приводят
К преждевременному истиранию эмали => нежелательно их использование
II ИНГИБИТОРЫ КРИСТАЛИЗАЦИИ –вещества, препятствующие минерализации з.н
1. ДЕФЛОКУЛЯНТЫ – вещества,препятствующие образованию флокул (матрица налёта), осаждению солей и разрушающие уже образовавшиеся структуры. К ним относятся триполифосфаты.
2. СОЕДИНЕНИЯ С ФОСФАТНЫМИ ГРУППАМИ:
· Пирофосфаты
· тетроNапирофосфаты
· тетроКпирофосфаты
· диNапирофосфаты
· дифосфаты и соли фосфоновых кислот.
они оказывают действие за счёт химической конкуренции на активных центрах растущих кристаллах.
Они присоединяются к зародышу растущего кристалла, блокируют активный центр и подавляют рост. Поэтому их ещё называют – конкурентные ингибиторов анионов и катионов.
Эти соединения изменяют электростатический заряд зубной бляшки, уменьшают адгезию, нарушая связь между поверхностью зуба и налётом. Они приостанавливают приеращение аморфного фосфата Са в кристаллические формы. Способствуют удалению уже имеющегося минерализованного з.н., модифицируя его структуру.
Бывают люди, у которых возможно отсутствие специфического белка слюны, предотвращающего образование з.к. и поэтому,добавление пирофосфатов в з.п. в некотором роде компенсирует это.
3. СОЕДИНЕНИЯ Zn, ЦИТРАТЫ:
· Ионы Zn подавляют кислотную активность бактерий. Наиболее часто используют – цитратZn, который препятствует образованию минерализованных з.о., способствует их удалению.
· Цитрат Na –стабилизатор рН, + всё то же, что и у цитрата Zn.
4. КИСЛОТНОЕ РАСТВОРЕНИЕ - минеральных компонентов з.к. – это самый старый способ химического воздействия на з.к.. И самый известный компонент – ЭДТА (этилен диамин тетроуксусная кислота). образует комплексы с ионами Са, удаляя его из зубных отложений. Кислоты хорошо разрушают з.к., но при этом может нарушиться целостность эмали.Например: лимонная, молочная, винная, хлористоводородная,малеиновая кислота.
5. ПОЛИДОН – разрыхляет белково-липидную основу з.н. и устраняет его,в том числе и окрашенную часть.
Зубные пасты (вообще препятствующие образованию з.н.):
· Новый жемчуг отбеливающая (содержит тетроКпирофосфат, тетроNaприофосфат, диNaпирофосфат, RDA 120)
· Blend-a-Med complete.
· Blend-a-Med сода бикарбонат.
Вопрос 33. F-содержащие з.п., состав,свойства, показания к применению.
Свойства соединений F:
1. NaF-через 20-30 секунд, после попадения в полость рта происходит высвобождение ионов F и продолжается около 2 часов. Обладает бактериостатическим и незначительным противокариозным действием. Способствует образованию фторидаСа, но слой фторидаСа плохо удерживается на поверхности и быстро выводится из полости рта. Совместим с оксидом кремния (SiO2), несовместим с карбонатом Са (СаСО3). Может соединятся с СаСО3 только в гелеобразных з.п.., т.к. в присутствии молекул воды образуется гидратная прослойка,Ь препятствующая реакции замещения или соединения.
2. МОНОФТОРФОСФАТNа (MFPNa) - высвобождение ионов F происходит не сразу (в течение 1,5ч) и продолжается в течение 8 часов, т.к. MFP связывается с глобулами слюны и длительное время остаётся в ротовой полости. При плохой гигиене и активности кариозного процесса, высвобождение ионов Fпроисходит быстрее, т.к. м.о. выделяют фермент фосфатазу, расщепляющий MFP. Использовать нужно либо отдельно, либо с NaF, т.к. сам он не образует CaF2, но обладает существенным бактериостатическим и противокариозным действием; совместим с СаСО3, оказывает действие при рН 6-8
3. AlF3- оказывает дубящее (вяжущее) действие, хорошо уменьшает воспалительные процессы, но обладает высокой абразивностью, агрессивно влияет на эмаль. Содержится в з.п.: Локалют.
4. SnF2 (фторид олова) – обладает выраженным противокариозним и противовоспалительным действием. Предотвращает рост патогенных м.о. зубной бляшки. М.б. использован для лечения заболеваний пародонта. Обладает способностью оставаться в ротовой полости в течение длительного времени. Через 7-13 часов 40% Sn остаётся в зубной бляшке; при полоскании ротовой полости 0,2 % р-ром. Субстантивность фторида олова требует для проявления антибактериальных св-в применения не реже, чем 2 р. В день. Это соединение способно:
· Уменьшить растворимость эмали
· Уменьшить кол-во м.о. (в том числе поддесневых)
· Уменьшить кровоточивость дёсен
· Предотвращает развитие гингивита
· Уменьшает гиперчувствительность
(ионы олова закупоривают дентинные канальца и образуют долговременную защиту, нерастворимую и не вымываемую слюной.) ЗУБНАЯ ПАСТА: Меридол
5. АМИНОФТОРИДЫ – ФТОРИДЫ НЕМЕТАЛОВ: действие начинается сразу и продолжается 1-2 дня. Образуется тонкая плёнка (резерв фторида), которая препятствует адгезии м.о. Очень активный и эффективный фторид. Обладает бактерицидным действием. Слой CaF2 хорошо удерживается на поверхности, медленно выводится из полости рта, образуя ДЭПО. Оказывает действие при рН=4,5-5. Не совместим с СаСО3, совместим с SiO2. Имеет специфический вкус, может окрасит пелликулу в серый цвет.
ЗУБНЫЕ ПАСТЫ: ELMEХ, LOCFLUT F, LOCALUT сенсетив, Меридол.
Вопрос 34. Минерализующие зубные пасты. Состав, свойства, показания к применению.
Минерализующие агенты.
Их действие осуществляется либо при контакте с поверхностью зуба, либо через слюну.
1. Фосфаты:
· Активно участвуют в обмене слюна-эмаль, включаясь в апатит.
· Увеличивают буферную ёмкость слюны.
Бывают: дикальцийфосфат (дикал),глицерофосфат-Са (0,13%), диNaфосфат,тетропирофосфат Na /
2. СИНТЕТИЧЕСКИЙ ГИДРОКСАПАТИТ.
Со сверхмалым кол-вом частиц (0,05 мкм). «Замуровывает» трещины в эмали, уменьшает чувствительность, защищает эмаль, обладает противовоспалительными свойствами, абсорбирует микробные тела, препятствует развитию гнойно-воспалительных процессов (2-17%)
3. СОЕДИНЕНИЯ Са.
· ионизированный Са
· соли Са
· СаСl2
· Карбонат Са (СаСО3)
· Глицерофосфат Са
· Измельчённая скорлупа яиц
Применяют в виде аппликаций,т.к. ион Са крупного размера и тяжело проникает в эмаль.Её надо применять на ночь 15-20 мин, после не рекомендуется есть.
4. Препараты из костной ткани (РЕМОДЕНТ) – комплекс ионов макро- и микроэлементов,необходимых для минерализации и реминерализации.
ЗУБНЫЕ ПАСТЫ: Жемчуг Са, новый Жемчуг, Сolgate MAХ COVITY PROTECTION; Oral-B sensitive, SPLAT BIO-Ca; SPLAT ультрокомплекс, SPLAT артикум, ROCS-mineral(реминерализующий для аппликаций)
Вопрос 35. Зубные пасты при повышенной чувствительности зубов. Состав, свойства, показания к применению.
СОЕДИНЕНИЯ,УМЕНЬШАЮШИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ТВЁРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ. (ПРОТИВОСЕНСЕТИВНЫЕ З.П.)
Причины гиперстезии:
1. Патологическая стираемость твёрдых тканей зубов.
2. Клиновидные деффекты
3. Эрозии
4. ОГОЛЕНИЕ ШЕЕК И КОРНЕЙ ЗУБОВ НА ФОНЕ РЕЦЕССИЙ ДЕСНЫ ПРИ ПАРОДОНТИТЕ И ПАРОДОНТОЗЕ.
5. ОРГАНИЧЕСКАЯ ФОРМА (ЭНДОКРИННЫЕ НАРУШЕНИЯ).
МЕХАНИЗМ БОЛИ:
При утончение эмали и оголении дентина происходит истечение внутриканальной жидкости из дентинных канальцев. Оголяются отростки одонтобластов => возникает болевой эффект.
ГИДРОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕОРИЯ.
Благодаря внутрипульпарному давлению происходит постоянное движение жидкости и (опорожнение) питание дентинных трубочек. Происходит обмен в дентине. Кроме пульпарного давления на дентинный ликвор воздействует капилярные силы внутридентинных канальцев.
Нарушение балланса ионов Na и К вызывает изменение скорости и направления тока жидкости, что ведёт к раздражению нерва и влияет на болевой синдром. При востановлении внутриканального давления быстро устраняется болевая чувствительность.
СПОСОБЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ.
1. МЕХАНИЧЕСКОЙ – закупоревание дентинных трубочек. Используют – гидроксиапатит, хлорид стронция. Действует на 4-9 день и потом не требует каждодневного использования. Назначают 1-2 недели постоянно, а затем 2 раза в неделю в качестве аппликаций. Эффект может сохранятся от 2 до 4 недель после отмены пасты при условии мягкой з.щ. и неабразивной з.п. Зависит от качества сырья (частицы должны быть менше размера хода дентинных канальцев). При перенасыщении ткани м.б. серое окрашивание. ЗУБНЫЕ ПАСТЫ: ORAL-B сенситеив ориджинал, сонсадин классик, Colgate sensitive pro-relive (содержит про-аргин технологию. Про-аргин содержит аргининовую амино-кислоту,в норме присутствующую в слюне и нерастворимую форму Са).Действует –запечатывая,Сонсадин мгновенный эффект (создаёт н минеральный слой на поверхности,обеспечивая мгновенный и длительный эффект. содержит ионы стронция, этот защитный слой очень устойчивый)
2. ХИМИЧЕСКИЙ. ИСПОЛЬЗУЮТ СОЕДИНЕНИЯ К:
· Хлорид К
· Нитрат К
· Цитрат К
· + цитрат Na
К-это основной внутриклеточный ион, который играет важную роль в регуляции различных функций организма. Участвует в поддержании внутриклеточного органического давления. В процессах передачи нервного импульса, в соеращении скелетных мышц, уменьшает возбудимость тканей.
Создание на поверхности зубов повышенной концентрации ионов К, приостанавливает движение ионов, вызывает спадение дентинных трубочек и гасится болевой импульс.
Действие наступает быстро на 2-3 раз. Нет образования серого налёта, но требует постоянного применения.
ЗУБНЫЕ ПАСТЫ: сенсадин –F, Oral-B sensitive –fluorid,SPLAT-ультракомплекс, ROCS-манго-банан.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ПРЕПАРАТА:
1. ОБРАЗОВАНИЕ БОЛЕЕ УСТОЙЧИВОГО Fапатита путём замещения фтором гидроксильной группы гидроксиапатита.
ГА----(+ФТОР)àГФА-(+ФТОР)-à ФА
2. УСКОРЯЕТСЯ КРИСТАЛИЗАЦИЯ га, СТИМУЛИРУЕТСЯ РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ.
3. УМЕНЬШАЕТСЯ ВЫРАБОТКА КИСЛОТ М.О.
4. Замедляются процессы питания бактериальных клеток.
5. Уменьшается адгезия м.о. на поверхность зуба.. в следствии замедления образования липотейхоновой кислоты.
6. Блокируют реакцию синтеза м.о. внеклеточных полесахаридов (декстранов и ливанов), фиксируют зубную бляшку к поверхности зуба
7. Изменяют электрический потенциал поверхности эмали и препятствуют осаждению микробов.
8. Увеличивают ф-ую активность слюнных желёз за счёт сосудорасширяющего действия F /
9. Может образовывать на поверхности эмали малорастворимый фторид Са (лабильный фторид), который медленно диссациирует и поставляет ионы F для р-ии замещения гидроксидов в апатидах эмали.
10. При энтеральном введении – нормализует белковый и минеральный обмен.
ПУТИ ВВЕДЕНИЯ ФТОРА В ОРГАНИЗМ:
1. Эндогенный – с солью, с водой, с молоком, в таблетках.
2. Экзогенный – растворами, лаками,гелями.
Дозировки:
1. В воде: 0,7-1,2 мг/л
2. В молоке 2.5-5 мг/кг
3. С солью 250мг/кг
4. В таблетках:
· с 6 мес. До 2 лет – по о,25 мг фторида Na в сутки
· 3-4 года 0,5 мг
· 5-6 лет – 0,75 мг
· После 7 лет – 2 мг
1. ЗУБНЫЕ ПАСТЫ (ИОН F) –
· оптимальная концентрация для взрослых-0.1-0.15% от 1000-1.500 частиц / 1000000
· Для детей 0,02-0.05 % из 200-500 частиц /мил.
2. NaF-
· для взрослых -0.22-0.33%
· Для детей 0.04-0.011%
3. Монофторфосфат:
· для взрослых 0.76-1.14%
· ДЛЯ ДЕТЕЙ 0.15-0.38%
Вопрос 36. Зубные пасты с ферментами. Состав, свойства, представители, показания к применению.
(см. раздел пасты, содержащие ферменты в вопросе № 29)
Вопрос 37.жидкие средства гигиены полости рта. Состав,свойства, показания к применению.
(см 22 вопрос)
Вопрос 38. спреи,гели, пенки. Состав, свойства, показания к применению.
(См 22 вопрос)
Вопрос 39.жевательные резинки. Состав, свойства,показания к применению.
(См 22 вопрос)
Вопрос 40. Методы обучения гигиене ротовой полости детей дошкольного и школьного возраста с учётом индивидуальных особенностей. коррекция мануальных навыков. обучение родителей.(по методичке обольяновой (или а))+ 41 вопрос
