2015-05-30
9077
Зубочистки - самые древние представители интердентальных средств гигиены. Формы и виды зубочисток разнообразны: пики, сабли, заточенные с одного и двух концов. Зубочистки производятся из древесины, пластмассы, кости. В настоящее время предпочтение отдается зубочисткам из мягких сортов деревьев: пихты, карельской березы. Поперечник современной деревянной зубочистки выполнен в виде треугольника или имеет плоскую, круглую формы. Предпочтение отдается деревянным зубочисткам треугольной формы, которая повторяет форму межзубного промежутка, за счет чего лучше удаляется пища, не причиняя травм мягким тканям, массируя межзубный сосочек. Зубочистка предназначена для однократного применения.
Флоссы предназначены для тщательного удаления зубного налета и остатков пищи из труднодоступных для щетки контактных поверхностей зубов. Флосс состоит из нейлонового волокна, которое представляет собой 144 ниточки нейлона, перекрученные между собой (старая технология производства) или склеенные между собой с помощью полимерного покрытия "Пебакс" (новая технология, предложенная компанией Oral-B). Флоссы могут быть вощенными и невощенными, круглыми и плоскими, по структуре обычными и бикомпонентными, по волокну моноволокнистыми, маловолокнистыми и многоволокнистыми. Флоссы изготавливаются без пропитки и с пропиткой (ментоловой, ментолово-фтористой, фтористой и др.).
|
|
|
Компания Oral-B разработала совершенно новую группу многоволокнистых, бикомпонентных флоссов: невоскованные (Unwaxed), мятные воскованные (Mint Waxed), воскованные. Принципиально новая технология для очистки межзубных промежутков реализована в зубных нитях "Satinfloss" и "Satintape" (Oral-B). Для этих нитей характерна такая структура, которая устойчива к истиранию, разволокнению и разрыву. Нить легко проникает между зубами, имеет очень стойкий освежающий мятный вкус.
Флоссы называются многоволокнистыми, если зубная нить состоит из множества волокон. Бикомпонентной называют нить, в состав которой кроме нейлона входит еще одно волокно - пебакс. Основными компонентами современной зубной нити являются микрокристаллический воск (если нить воскованная), глицерин, гидрогенезированное касторовое масло, сахарин или сахариновая кислота, ароматизатор или маскирующая добавка (мятная) и еще ряд компонентов, которые определяются видом флосса.
Суперфлосс - более специфическое средство интердентальной гигиены, представляет собой текстурированное нейлоновое волокно в виде смеси нейлона и полиуретана. Зубная лента по составу не отличается от флосса, но в 3 раза шире. Она имеет восковое покрытие, пропитанное полиэтиленгликолем, сорбитолом, сахарином натрия, отдушкой. Все они направлены на придание ленте большей эластичности, лучшей проникающей способности, предохранению от преждевременного высыхания, ломкости, улучшению вкуса.
|
|
|
Электрическое устройство для очищения межзубных промежутков "New Braun Oral-B IntercleanTM Interdental Plaque Remover" (компании Braun и Oral-B) представляет собой собственно электрическое устройство с аккумуляторами и сменными насадками, фиксирующими пластиковые интердентальные нити в виде канюли. Нить работает со скоростью 100 чистящих движений в минуту. Нить удаляет мягкий налет и способствует разрушению твердого зубного камня на контактных поверхностях зубов, в межзубных промежутках и зубодесневой борозде. Interclean и эффективен для очищения налета в межзубных промежутках, что способствует снижению кровоточивости десен и интенсивности гингивита, безопасен в использовании. Interclean делает процедуру чистки межзубных промежутков легкой и простой, что позволяет пользоваться им ежедневно без ограничений.
К интердентальным средствам гигиены относятся зубные щетки для чистки межзубных пространств (однопучковые и малопучковые мануальные зубные щетки, щетки-ершики). В однопучковой зубной щетке на очень маленькой головке расположен один пучок щетины, у малопучковой - 6-7 пучков щетины, расположенных в 2 ряда по 3 или по кругу и один в центре. Щетина изготавливается из нейлонового волокна, ручка из ударопрочного полистирола, полипропилена, сополимера.
Щетки-ершики изготавливаются из тех же материалов, что и обычные зубные щетки. Ершик делается из перекрученной проволоки с короткой щетиной, зафиксированной между перекрутами проволоки. Отдается предпочтение ершикам, у которых имеется пластиковое покрытие проволоки во избежание образования гальванических токов. Такое строение имеет щетка "Oral-B Interdental Kit".
ЖИДКИЕ СРЕДСТВА ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА (ЖСГПР)
ЖСГПР - это любые жидкие формы естественные и искусственные, предназначенные для выполнения гигиенических процедур в полости рта, профилактики и лечения стоматологических заболеваний; их свойства определяются составом, который выбирается в зависимости от их предназначения.:
1. Народные средства, используемые официальной медициной:
отвары готовятся в домашних условиях, обладают вяжущим, дубящим, противовоспалительным, десенситивным, освежающим, дезодорирующим действиями. Отвары используют в виде полосканий, ванночек, примочек, аппликаций.
настои трав и растений на спирту готовятся промышленным способом.
2. ЖСГПР промышленного производства:
Эликсиры представляют собой однородную прозрачную жидкость, содержащую биологически активные вещества, имеющую запах и цвет, свойственный эликсирам данного наименования. Эликсиры имеют следующий состав: экстракт растительный, эфирное масло, ароматизатор пищевой, поливилпирролидон, лаурилсульфат натрия, пищевые красители, спирт этиловый, флюорат натрия, бензоат натрия, вода дистиллированная.
Наиболее распространенными отечественными эликсирами были "Лесной", "Мятный", "Эффект" и другие..
Зубные эликсиры целесообразно применять для полоскания полости рта и ванночек в разведении 40-50 капель (2,0-2,5 мл) на стакан воды. Рекомендуется задерживать каждую порцию во рту на 10-15 секунд. Курс - не менее 10-12 процедур, проводимых ежедневно. Длительность процедуры - 10-15 минут. Рекомендуется использовать для профилактики и лечения заболеваний пародонта. Количество капель эликсира зависит от цели его применения: для дезодорирующих и профилактических - 15-25 капель, для лечебных целей - 30-50 капель, для прижигающего эффекта - 60-100 капель.
Ополаскиватели - наиболее распространенная в мире форма ЖСГПР. Существуют два вида ополаскивателей: содержащие алкоголь (от 5 до 27 %) и безалкогольные.
|
|
|
Алкогольные ополаскиватели имеют следующий состав: вода, алкоголь, сорбитол, полоксимер, цетилпиридиум хлорид, сахарин натрия, бензойная кислота, допимен бромид, отдушки, красители. Алкоголь - это консервант, который предохраняет ополаскиватель от распространения микробов и тем самым определяет срок годности товара.
Ополаскиватели содержат минимальное количество спирта (1,5-3 %). Это позволяет использовать их для ежедневных полосканий полости рта в количестве 5,1-7,0 мл на стакан теплой воды. Длительность процедуры 10 минут. Курс - не менее 10-12 процедур у лиц с заболеваниями пародонта.
Безалкогольные ополаскиватели содержат воду, сорбитол, растительные или травяные экстракты и масла, отдушки (мятную, ментоловую), лимонную кислоту, цитрат натрия. Данные ополаскиватели могут быть рекомендованы для использования подросткам, детям, лицам, не употребляющим и отрицающим алкоголь. Медицинский концентрат для полоскания полости рта "Nur 1 Tropfen" с тройным действием содержит натуральные лекарственные травы и дезинфицирующие вещества, препятствующие возникновению зубного камня, и предотвращает воспаление и кровоточивость десен. Концентрат нейтрализует кислоты, разрушающие эмаль зубов и освежает полость рта. При остром воспалении неразбавленный концентрат используют для втирания в десны.
.
Бальзамы и тоники для десен имеют следующий состав: экстракт шалфея, хрена, конского каштана, сода, кремний, флюорит, серебро, кизерит, эфирное масло розы, масло чайного дерева. Рекомендуются лицам с заболеваниями пародонта.
Спреи или дезодоранты имеют следующий состав: вода, консервант, краситель, отдушка. Могут быть гигиеническими и лечебно-профилактическими. В состав лечебно-профилактических спреев введены экстракты и масла трав и растений, сильные антисептики. Такие спреи рекомендованы при воспалительных заболеваниях слизистой оболочки полости рта и заболеваниях пародонта, поскольку обладают антимикробным и противовоспалительным действиями.
|
|
|
ЗАО "Мирра" (Россия) выпускает гель-спрей "Дентоник" для профилактики заболеваний пародонта. В состав "Дентоника" входят природные компоненты травяных экстрактов и антиоксидантный комплекс витаминов С, Р. Спрей обладает противовоспалительным, регенерирующим, обволакивающим действиями, стимулирует местный иммунитет за счет усиления процессов клеточного энергообмена и дыхания
Пенки (?)
. ^ ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ РЕЗИНКИ
Жевательная резинка традиционного состава обладает очищающими свойствами, оказывает освежающее и дезодорирующее действие. В состав жевательных резинок стали включать абразивы, например, фосфаты натрия и кальция, углекислый кальций, каолин и др. Предложены жевательные резинки, предупреждающие отложение зубного налета.
Современная жевательная резинка состоит из следующих ингредиентов:
жевательная основа (20-30 %), представленная различными смолами и парафином, которые позволяют резинкам легко размягчаться при температуре полости рта;
подсластители (60 %) - глюкоза или пищевой сахар, либо сахарозаменители;
вкусовые добавки;
стабилизаторы состава (как правило, глицерин);
ароматизаторы;
эмульгаторы;
красители.
Согласно классификации С.Б. Улитовского (1999) выделяют простые, гигиенические и профилактические жевательные резинки.
Простые жевательные резинки (сахаросодержащие) способствуют очищению зубов от налета, стимулируют слюноотделение, обладают кариеспровоцирующим действием за счет снижения рН слюны. Гигиенические жевательные резинки содержат простые сахарозаменители, способствуют очищению зубов от налета, стимулируют слюноотделение, нейтральны относительно органов и тканей полости рта.
Профилактические (современные) жевательные резинки имеют более сложный состав, в который входят несколько сахарозаменителей и кристаллов типа pro-Z. Эти резинки обладают очищающими свойствами, нейтрализуют кислоту в полости рта и восстанавливают рН ротовой жидкости. Профилактические жевательные резинки, не содержащие сахара, относятся к лечебно-профилактическим средствам гигиены полости рта и в качестве таковых обязательно должны пройти сертификацию. Центральным органом сертификации средств гигиены полости рта в РФ является центр "Профидент". Так, в этом центре была просертифицирована продукция ведущих производителей жевательных резинок: фирмы "Ригли" - жевательные резинки "Wrigley`s Spearmint", пластинки "Wrigley`s Doublemint", "Orbit Peppermint", драже "Orbit Winterfresh", драже "Орбит для детей" и др. и фирмы "Dandy" - "Дирол Эффект с карбамидом", "Стиморол без сахара" и др. По данным сертификации все жевательные резинки этих фирм не содержат сахара.
Какие качества можно выделить как самые основные с точки зрения отнесения данной жевательной резинки к лечебно-профилактическим средствам гигиены полости рта? Это, прежде всего, отсутствие сахара и замена его сахарозаменителями - ксилитом и сорбитом, их комбинациями и производными. Сахарозаменители, входящие в состав жевательной резинки, способны оказывать противокариозный эффект, благодаря:
противомикробному действию сахарозаменителей;
повышению буферной емкости слюны;
понижению выработки органических кислот в полости рта (Makinen K.K. et al., 1998).
Еще одно свойство, позволяющее отнести жевательную резинку к разряду лечебно-профилактических - наличие в ней дополнительных ингредиентов, усиливающих их противокариозное действие. Примером таких ингредиентов являются фториды, соли кальция. Первые публикации по оценке клинической эффективности жевательной резинки с препаратами на основе кальция и фосфатов появились более 30 лет назад.).
Одним из примеров жевательной резинки с фтором является резинка "Флюоретт" фирмы "Фертин А/С" (Дания). Растворимая соль кальция - лактат кальция входит в состав жевательной резинки "Орбит для детей" и обеспечивает кариесогенный потенциал пищевых продуктов (Kashket S., Yaskell T., 1997). Введение лактата кальция в состав жевательной резинки повышает ее реминерализующий потенциал. В основе профилактического действия жевательной резинки в первую очередь лежит влияние на минерализующий потенциал слюны.
Слюна играет важную роль в поддержании гомеостаза эмали и профилактике кариеса:
буферные свойства слюны обеспечивают нейтрализацию органических кислот в полости рта и зубной бляшке;
источником реминерализации эмали является перенасыщение слюны кальцием и фосфатами;
механизмом участия слюны в гомеостазе эмали является насыщение зубной бляшки буферными системами и минеральными веществами.
слюна очищает полость рта от остатков пищи, содержит белки, препятствующие росту колоний кариесогенных бактерий.
Употребление жевательной резинки без сахара после приема пищи оказывает:
неспецифический эффект - стимулирует секрецию слюны;
специфический эффект - за счет содержания противокариозных добавок.
Одна из важнейших функций слюны - поддержание нейтрального или слабощелочного значения рН среды в полости рта (буферные свойства слюны). Буферной основой слюны являются бикарбонаты. Их концентрация в нестимулированной смешанной слюне находится на уровне 1 ммоль/л. При употреблении жевательной резинки концентрация бикарбонатов в стимулированной смешанной слюне повышается до 15 ммоль/л. Таким образом, профилактическое действие жевательной резинки основано, в первую очередь, на стимуляции слюноотделения, что способствует ускоренному выводу сахаров из полости рта и повышению рН слюны, а также активизации реминерализации эмали.
Однако, механическое очищение полости рта от остатков пищи жевательная резинка в полной мере обеспечить не может: налет из фиссур, межзубного пространства и десневой бороздки можно удалить только с помощью зубной щетки и флоссов. Вот почему жевательная резинка без сахара - только часть полного комплекса гигиенических процедур, включающего в себя применение зубных паст, щеток, флоссов, ополаскивателей, употребление преимущественно жесткой пищи и регулярного осмотра у стоматолога.
В последнее время в литературе появились работы, в которых отражены негативные стороны бесконтрольного использования жевательных резинок (С.Б. Улитовский, 1997; Н.К. Логинова с соавт., 1998). Так, установлено, что в результате бесконтрольного использования жевательных резинок могут возникать различные патологические состояния: аллергические реакции, гиперплазия слюнных желез и, как следствие, сухость слизистой оболочки полости рта, мышечная усталость, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, развитие застойной гиперемии в тканях пародонта, отрицательное влияние на органы пищеварения.
В связи с этим, учитывая широкое распространение жевательных резинок среди населения, особенно подрастающего, и отсутствие полной информации о свойствах и правилах их употребления возрастает просветительская и обучающая роль врачей-стоматологов. Необходимо ориентировать потребителей этой продукции на то, что:
полезно жевать профилактические резинки без сахара;
лучшей гарантией качества резинки является сертификат, подтверждающий то, что данная резинка является лечебно-профилактическим средством гигиены полости рта;
покупая жевательную резинку, нужно внимательно ознакомиться с информацией на упаковке, обращая внимание на то, кто ее производитель, каков состав и срок годности;
жевательную резинку следует использовать только после еды в течение 10-15 минут 3-4 раза в день;
они не заменяют обязательного применения других средств гигиены полости рта;
применение жевательных резинок не является альтернативой чистки зубов;
не следует жевать резинки тем, у кого есть проблемы с функцией височно-нижнечелюстного сустава, а также людям с поражениями целостности слизистой оболочки полости рта, патологией желудочно-кишечного тракта.
Вопрос № 24.зубные щётки специального назначения. методика применения,область применения,характеристика и виды (?)
Гигиенические зубные щетки имеют достаточно ограниченные возможности, так как рекомендованы для лиц со здоровой полостью рта.
Профилактические зубные щетки подразделяются на простые и сложноструктурированные в зависимости от количества уровней расположения щеточного поля, сложностей и разнообразия кустопосадки.
Направление зубных щеток специального характера состоит из следующих основных типов:
"Ortho" - ортодонтические зубные щетки, имеющие V-образную борозду в центре щеточного поля, в глубь которого легко помещается дуга Энгля, брекеты;
"Sensitive" - щетки с очень мягкой щетиной, предназначенные для чистки зубов с повышенной чувствительностью, развившейся вследствие некариозных заболеваний твердых тканей зубов, патологии пародонта;
"Denture" - щетки для чистки полных и частичных съемных протезов. Головка имеет щетину с двух сторон;
"Interdental" - щеточки, ершики, кисточки для очищения межзубных промежутков;
"Monotaft" - однопучковая щеточка, предназначенная для дополнительного очищения скученных зубов, шеек, корней зубов при их оголении, ортодонтических и ортопедических конструкций, хирургических аппаратов в полости рта;
"Tafts" - щеточки с 6 или 7 пучками на головке, могут иметь ровную или подстриженную чистящую поверхность щетины, являются важным дополнительным средством гигиены;
"Tonque" - чуть более грубые щетки для очищения поверхности языка, выпускаются круглой и серповидной формы;
Щетка для языка "N 1 Tropfen" удаляет с языка бактериальный налет, часто являющийся причиной неприятного запаха изо рта. Надолго сохраняет свежесть дыхания и улучшает вкусовые ощущения;
"Sulcus" - щеточка с узкой головкой, на которой расположены вдоль по 10 пучков щетины в два ряда, применяется при скученности зубов, заболеваниях пародонта, наличии ортодонтальных конструкций, внутриротового тяжа при переломах челюстей;
"Travel" - компактные формы зубных щеток, имеющие в своем наборе крышку для защиты головки от загрязнения и травмы щетины.
Вопрос №25 зубные пасты. Классификация,свойства, область применения основной состав.
. ЗУБНЫЕ ПАСТЫ
Зубная паста - это сложная система, в формировании которой участвуют абразивные, увлажняющие, связующие, пенообразующие, поверхностноактивные компоненты, консерванты, вкусовые наполнители, вода, лечебно-профилактические элементы. Соотношение перечисленных компонентов определяет свойства, назначение, механизм действия и эффективность паст. Назначение зубной пасты - очищение зубов, десен, межзубных промежутков, языка от остатков пищи, мягкого зубного налета, слизи, удаление зубной бляшки и препятствие микробному обсеменению.
Абразивное (полирующее) вещество может составлять 20-40 % от общего состава пасты и предназначено для удаления налета и остатков пищи. Полирующий эффект паст достигается за счет их абразивного действия. Степень абразивности определяется величиной частиц, составляющих полирующий компонент пасты - чем они крупнее, тем сильнее проявляются абразивные свойства и, наоборот, чем они мельче, тем эти свойства будут мягче. Выделяют зубные пасты с следующей абразивностью:
очень низкой;
низкой;
умеренной;
высокой;
очень высокой.
Для определения абразивных свойств зубных паст разработаны следующие методы оценки: индекс RDA и метод REA.
RDA - Radioactive Dentine Abrasivity, то есть метод измерения истираемости зубов (дентина) с использованием радиоактивных меток.
Метод REA - Radioactive Enamel Abrasivity - оценка абразивности относительно эмали. Сравнение производится по принятым эталонам. В качестве эталона могут использовать пирофосфат кальция производства фирмы Monsanto, осажденный карбонат кальция (мел) марки Sturcal L.
По критерию RDA - можно выделить:
отбеливающие пасты - 120-250 RDA;
зубные пасты для взрослых (со здоровым пародонтом) - 80-100 RDA;
детские зубные пасты - 50-80 RDA;
зубные пасты для чувствительных зубов - 30-50 RDA.
В основной массе зубных паст для подростков и взрослых используют абразив средней степени агрессивности. В детских зубных пастах используют мягкий абразив, обладающий низкой степенью эффективности, что связано с тем, что эмаль находится в стадии созревания. В зубных пастах типа Smokers используется агрессивный абразив, типа Sensitive - очень мягкий абразив. К абразивным веществам относятся: карбонат кальция (мел), бикарбонат натрия (сода), дигидрат дикальцийфосфата, моногидрат дикальцийфосфата, трикальцийфосфат, гидроокись алюминия, двуокись кремния, силикат циркония, полимерные соединения метилметакрилата). Разнообразие абразивных веществ определяется их физико-химическими свойствами (степенью дисперсности, твердостью, рН). Так, химически осажденный мел (СаСО3) по размеру частиц распределяется на:
сверхтонкий;
тонкий;
средний;
грубый.
Карбонат кальция (мел) может иметь следующие формы: кальцит, арагонит, ватерит.
Увлажняющие вещества (увлажнители) - важные компоненты зубной пасты, так как они препятствуют испарению воды и способствуют сохранению однородности пасты, более мягкому выдавливанию ее из туба. В качестве увлажнителей используют глицерол и сорбитол.
На долю связующего компонента зубной пасты приходится 1-5 % содержимого. Связующее вещество удерживает все компоненты вместе и предотвращает отделение любого из них. Чаще используют смолы, получаемые из деревьев, растений и морских водорослей.
Пенообразующие вещества (детергенты) составляют 1-2 % объема зубной пасты и способствуют образованию пены, уменьшают поверхностное напряжение всей системы. Наиболее распространенным является лаурилсульфат натрия.
Антимикробные компоненты (консерванты) предназначены обеспечить микробную чистоту зубной пасты, так как они препятствуют развитию микрофлоры в пасте на период хранения, транспортировки и использования. В качестве консервантов используют спирт, бензоат, формальдегид.
Вкусовые наполнители или отдушки делают пасту приятной на вкус и запах. Для этих целей используют ментол, мяту перечную, ванилин, анис, искусственные подсластители (сахарин, глицерин).
Вода составляет 20-30 % содержимого пасты и связывает в единое целое все другие компоненты. Для паст используют дистиллированную, ионизированную, деионизированную воду, воду нескольких степеней очистки.
Гелеобразующие вещества обеспечивают вязкость, пластичность, тиксотропность зубных паст. В зубных пастах используют натуральные и синтетические гидроколоиды. К натуральным относятся гидроколоиды, получаемые из морских водорослей (альгинат натрия и каррагенат натрия), плодов и соков (трагакант, пектин), продуктов ферментативного расщепления сахара (декстран). К синтетическим гидроколоидам относятся: натрий-карбоксиметилцеллюлоза, оксиэтилцеллюлоза, метиловый эфир целлюлозы.
Поверхностно-активные вещества (ПАВ) обладают стабилизирующим действием, смачивающей и пенообразующей способностями. К ПАВ относятся: ализариновое мыло, лаурилсульфат натрия, натрийлауро-илсаркозинат, натриевая соль таурида жирной кислоты.
Зубные пасты выпускаются в виде пасты, крема, геля, пасты-ополаскивателя (два в одном, пасты - три в одном), жидкой зубной пасты. Форма выпуска зубной пасты определяется ее целевыми назначениями.
Гигиенические зубные пасты оказывают только очищающее и освежающее действия. Основными компонентами любой гигиенической пасты отечественного производства (Апельсиновая, Мятная, Детская, Земляничная, Московская и др.) являются химически осажденный мел (23-42 %), глицерин (10-33 %), натриевая соль карбоксимелилцеллюлозы (1 %), парфюмерное масло (1-1,5 %), лаурилсульфат натрия, отдушка, вода и консервант. Гигиенические зубные пасты могут использовать люди с интактными зубами и пародонтом. Детские гигиенические пасты обладают хорошими вкусовыми качествами за счет приятных отдушек, в которые входят различные эфирные масла и пищевые эссенции.
Лечебно-профилактические зубные пасты предназначены для предупреждения и лечения кариеса зубов, заболеваний пародонта, болезней слизистой оболочки полости рта. В последние 15-20 лет в зубные пасты стали вводить ферменты, которые оказывают угнетающее действие на бактерии (лизоцим), гидролизуют белки и белковые комплексы (пакреатин, трипсин), расщепляют декстран, действуя на глюкозидные связи (декстраназа, мутаназа). Ферменты способствуют более полному очищению поверхности зубов, гидролизуя остатки низкомолекулярных водорастворимых соединений. Ферментные добавки содержатся в пастах Белорозовая, Пепсодент.
Лечебно-профилактические добавки обеспечивают лечебные и профилактические свойства зубной пасты. К ним относятся: фтористые компоненты, антисептики (хлоргексидин, триклозан, цетилперидиума хлорид), экстракты и масла трав и растений, гидрооксиапатиты, солевые компоненты.
Из соединений фтора в зубных пастах используют неорганические: монофосфат натрия, фторид натрия, олова, индия и органические: водорастворимые аминогидрофториды, четвертичные фториды аммония. По рекомендациям ВОЗ (1984), оптимальная концентрация ионов фтора в зубных пастах должна составлять 0,1 %. Эффективно действующие зубные пасты содержат 1-3 мг фтора в 1 г пасты. Запатентовано большое количество зубных паст, содержащих 0,01-1,0 % свободного фтора. Содержание фтора в зубных пастах может быть определено в процентах, мг/г пасты, ppm. Например, паста Colgate содержит 0,15 % общего фтора, что соответствует 1,5 мг/г пасты или 1500 ppm (табл. 1).
Таблица 1
| ^ Содержание фтора | Общий фтор | ||
| % | мг/г пасты | ppm | |
| Высокое: Colgate Crest Signal | 0,15 0,14 0,15 | 1,5 1,4 1,5 | 1500 1400 1500 |
| Стандартное: Aquafresh Sensodyne Macleans | 0,11 0,10 0,10 | 1,1 1,0 1,0 | 1100 1000 1000 |
| Низкое: (детские пасты) ^ Colgate 0-6 Macleans Milk Teath | 0,04 0,05 | 0,4 0,5 | 400 500 |
Механизм противокариозного действия фтора связывают с его способностью повышать устойчивость эмали к кариесу, образуя фторапатиты. Фториды нормализуют обмен веществ в зубах, угнетают рост микроорганизма в полости рта, снижают образование кислот, разрушающих зуб, усиливают реминерализацию эмали.
Лечебно-профилактические зубные пасты подразделяются на противокариозные и противовоспалительные. Противокариозные зубные пасты, гели содержат соединения фтора, фосфора, кальция.
Кроме фтора с целью повышения минерализации твердых тканей зуба и их рекальцинации в составе зубных паст используют одно-, дву- замещенные фосфаты, соли кальция, глицерофосфат кальция, натрия, глюконат кальция, окись цинка. Глицерофосфат кальция способствует укреплению кристаллической решетки эмали, активирует процессы реминерализации (пасты "Жемчуг", Новый жемчуг", "Арбат").
Для снижения количества зубного налета и ингибирования роста кристаллов зубного камня в зубные пасты включают такие компоненты, как триклозан, который оказывает антибактериальное воздействие на грамположительные и грамотрицательные бактерии. Кополимер способствует пролонгированному действию триклозана в течение 12 часов после чистки зубов. Хлоргексерин, входящий в зубную пасту "Элгидиум" (Франция), разрушает совокупность микробов бактериального налета и препятствует их появлению. Компоненты, входящие в состав некоторых зубных паст, такие как ремодент 3 %, глицерофосфат кальция 0,13 %, синтетический гидроксиапатит (от 2 до 17 %), способствуют уменьшению повышенной чувствительности эмали за счет закрытия входных отверстий дентинных канальцев и реминерализации эмали. В последнее время в России выпускаются детские зубные пасты, содержащие фтор и кальций: "Каримед детский" ("Свобода") и "Детский жемчуг", "Детский жемчуг комплекс" ("Невская косметика").
Противовоспалительные зубные пасты содержат хлорофилсодержащие соединения, экстракты лечебных растений, ферменты, микроэлементы, минеральные соли, витамины. Зубные пасты "Лесная", "Эврика", "Ромашка", "Биодонт" оказывают благоприятное действие на слизистую оболочку полости рта и пародонт, так как улучшают обменные процессы, стимулируют регенерацию тканей, способствуют уменьшению кровоточивости десен, обладают дезодорирующим действием. Зубные пасты "Parodontax" изготовлены на основе природных веществ, не нарушая нормальной микрофлоры полости рта предупреждают развитие бактерий, кровоточивости и воспаления десен, нейтрализуют кислотные продукты расщепления сахаров, тем самым обеспечивая противовоспалительное и противокариозное действие.
Зубные пасты, содержащие экстракт лаванды, оказывают умеренное бактерицидное действие на стрептококки и стафилококки, и выраженное действие на грибы Candida albicans.
Высокая концентрация солей в пастах (целебная рапа Куяльницкого лимана, рапа Поморийского лимана) вызывает усиленный отток жидкости из воспаленной десны, что оказывает обезболивающее и противоотечное действия ("Мери", "Паморин"). Солевые пасты "Бальзам", "Юбилейная" улучшают кровообращение, стимулируют обменные процессы в мягких тканях полости рта.
С лечебно-профилактической целью в состав современных зубных паст вводят различные водорастворимые витамины (В3, В6, РР, С, К, Е). Витамины больше сохраняют свою активность в пастах с нейтральной или слабощелочной средой. "Лакалут" - зубная паста для детей с витаминами А и Е. Обеспечивает мягкую чистку зубов и удаление налета. Благодаря аминофториду предохраняет от кариеса молочные и чувствительные зубы. Витамины А и Е дополняют уход за полостью рта. Не содержит сахара, а вкус свежей малины делает уход за детскими зубами приятной процедурой.
Зубные пасты, содержащие ферменты и различные биологически активные добавки ("Белорозовая", "Улыбка", "Чародейка" и др.) относятся к средствам гигиены с высокими очищающими, противовоспалительными, регенераторными свойствами, что позволяет их применять при лечении гингивита, пародонтита и заболеваний слизистой оболочки полости рта.
Зарубежная стоматология выделяет следующие основные группы зубных паст:
противокариесные (для детей и взрослых);
препятствующие образованию зубного камня;
препятствующие образованию зубного налета;
десенсибилизирующие;
отбеливающие (косметические).
Все отбеливающие зубные пасты можно разделить на две группы:
пасты, содержащие отбеливающие химические вещества (перекисные соединения, кислоты, ферменты, расщепляющие красители);
пасты, обеспечивающие качественное удаление поверхностных красителей и полирующий эффект за счет высокой абразивности (120-250 по RDA).
Отбеливающая система Rembrandt - это система домашнего применения, которая сочетает свойства отбеливающего геля и зубной пасты, обеспечивающая отбеливающий эффект и обладающая лечебно-профилактическими свойствами. Отбеливающий эффект обеспечен содержанием 10 % перекиси карбамида. Противовоспалительные и полирующие свойства системы связаны с наличием в составе запатентованного комплекса Цитроксаина, включающего папаин, оксид алюминия и цитрат натрия. Папаин - протеолитический фермент, расщепляющий белковую матрицу зубных отложений, замедляет образование зубной бляшки, способствует растворению пигментированного налета. Оксид алюминия имеет мелкодисперсную форму и обладает мягкими полирующими свойствами. Безопасность регулярного применения данной отбеливающей системы обеспечивается нейтральным значением рН; противокариозный эффект - наличием монофторфосфата.
С.Б. Улитовский (1999) предложил современную классификацию зубных паст, которая построена по принципу смены поколений зубных паст, что обусловлено изменением ее свойств, характера действия, ингредиентов, возможностей производства. Все зубные пасты он делит на гигиенические и лечебно-профилактические.
Лечебно-профилактические зубные пасты подразделяются на простые и сложносоставные. Простые зубные пасты в своем составе имеют 1-2 лечебно-профилактических компонента. Подгруппа сложносоставных зубных паст включает комбинированные и комплексные пасты. К комбинированным относятся пасты, в состав которых входят два и более лечебно-профилактических компонента, направленные на лечение и профилактику одного вида патологии. Например, сочетание монофторфосфата натрия и фторида натрия или сочетание кальция и фторида натрия направлено на усиление противокариесного действия зубной пасты. Комплексные зубные пасты содержат один или более лечебно-профилактических компонентов, но действующих на различные виды патологии. Например, фторид олова обладает противовоспалительным и противокариесным действиями. Сочетание монофторфосфата натрия и триклозана оказывает противокариесное, противовоспалительное, антимикробное и антиплаковое действия. В настоящее время в мире появились зубные пасты, обладающие противокариозным и противовоспалительным действиями ("Colgate Total", "Бленд-а-мед Комплит", "Oral-B Tooth and Gum Care", "Новый жемчуг тотал", "Новый жемчуг семь трав", "Новый жемчуг эвкалипт", "Новый жемчуг юниор"), оказывающие терапевтическое действие на органы и ткани полости рта.
Кроме всего прочего, зубные пасты следует подразделять на:
зубные пасты индивидуального использования;
профессиональные зубные пасты.
Профессиональные зубные пасты предназначены только для использования гигиенистом или стоматологом для проведения профессиональной гигиены полости рта. Такие пасты обладают повышенными очищающими и полирующими свойствами, освежают и дезодорируют полость рта. Профессиональные зубные пасты нельзя рекомендовать пациентам для домашнего использования, так как из-за повышенных абразивных свойств это может привести к патологической стираемости, возникновению клиновидных дефектов, гиперестезии.
