Токсикологическая характеристика ядовитых грибов: строчки, мухомор, бледная поганка, волоконница шерстистая, опенок серно-желтый ложный, паутинник особенный

В настоящее время известно около 300 видов грибов, из них около 50 видов – ядовитые. Чаще всего отмечаются отравления ядовитыми и условно ядовитыми грибами: мухомором, бледной поганкой, строчками, ложными опятами и др., однако существует вероятность отравления при нарушении кулинарной обработки такими грибами, как сыроежки, валуи, волнушки. Отравления, как правило, носят сезонный характер: с июля по октябрь.

Бледная поганка (Amanita phalloides) – наиболее токсичный представитель рода Аманитовых (мухоморовых, Amanitacae). Шляпка – 5-10 см, зеленоватая или сероватая, без поверхностного храпа, характерного для мухоморов, ножка светлая, иногда чешуйчатая, пластинки белые, верхнее кольцо широкое, бахромчатое, снаружи полосатое. Старые грибы обладают характерным сладковатым запахом. Произрастают в лиственных (особенно широколиственных) и смешанных лесах, по советленным местам.

Плодовые тела и споры смертельно ядовиты. Содержат бициклические токсические полипептиды, в основе которых – индольное кольцо. Токсины бледной поганки разделяют на 2 группы: аманитины – более ядовитые, но медленно действующие, и фаллоидины – менее токсичные, но быстродействующие (табл. 35). Промежуточное положение занимает аманин.

Таблица 35. – Основные токсины бледной поганки

Токсин	LD50
Аманитины
α-аманитин	2,5 мкг/20 г
β-аманитин	5-8 мкг/20 г
γ-аманитин	20 мкг/20 г
Фаллоидины
Фаллоин	20-30 мкг/20 г
Фаллоидин	40 мкг/20 г
Фаллин В	300 мкг/20 г
Аманин – 0,5 мкг/20 г

В 100 г свежего гриба содержится 8 мг α-аманитина, 5 мг β-аманитина, 0,5 мг γ-аманитина, и 10 мг фаллоидина. Смертельная доза фаллоидина для человека составляет 20-30 мг.

В бледной поганке обнаружен также циклический полипептид антаманид, способный снижать токсическое действие фаллоидина и, в меньшей степени, α-аманитина, однако вследствие незначительного содержания антаманида вышеуказанное действие не снижает общей токсичности бледной поганки.

Токсины бледной поганки оказывают на организм человека энтеро-, гепато- и нефротоксическое действие.

Фаллоидин и аманитины действуют преимущественно на клетки печени, поражая эндоплазматически ретикулум и клеточное ядро гепатоцитов. Фаллолизин вызывает лизис гепатоцитов и клеток крови, фаллоидин обратимо блокирует К⁺-каналы возбудимых мембран, уменьшая выходящий ток в мышечных волокнах.

Под воздействием токсинов бледной поганки угнетается синтез АТФ, разрушаются лизосомы и рибосомы клеток и, как следствие, нарушается синтез белка, гликогена, фосфолипидов, развиваются некроз и жировая дистрофия печени.

Отравление наступает при употреблении бледной поганки в пищу. Термическая обработка не снижает токсических свойств гриба. Для развития клиники отравления достаточно употребить в пищу 1/3-1/2 гриба. Около 60% всосавшихся токсинов депонируется в печени. Выведение аманитинов происходит через почки, в моче они обнаруживаются через 17-20 ч, полное выведение происходит через 60-70 ч.

В клинике отравления бледной поганкой выделяют латентный период, гастроэнтеритический синдром, токсическую гепато- и нефропатию. Через 0,5-2 суток появляется неукротимая рвота, холероподобная диарея, боль в животе, мышцах, жажда. Стул обильный, зловонный, часто с примесью крови, частота его достигает 20-25 раз в сутки. Повышения температуры, как правило, не наблюдается. У детей в дебюте заболевания отмечается судорожное сведение челюстей. Возможно появление желтухи и развитие гепатомегалии. К концу 1-х – началу 2-х суток отмечается нарастание трансаминаз: сначала аспарагиновой, затем – аланиновой. После прекращения лизиса гепатоцитов (на 5-6-й день) уровень АСТ быстро нормализуется, повышенный уровень АЛТ сохраняется значительно дольше. Нарушение белковосинтетической функции печени способствует развитию тяжелого ДВС-синдрома., при этом уровень протромбина снижается до 30% и ниже. В терминальной стадии у пациента развивается острая печеночная недостаточность, печеночная кома. Пульс – слабый, нитевидный, АД резко понижено вплоть до развития коллаптоидного состояния. Летальный исход наступает на фоне прогрессирования токсического гепатита и острой сердечно-сосудистой недостаточности. Летальность при отравлении бледной поганкой достигает 50%.

Мухомор красный (Amanita muscaria) также относится к семейству Аманитовых (Amanitacae), произрастает повсеместно в лиственных и хвойных лесах. Шляпки (10-20 см) имеют ярко-красную, оранжевую, иногда – желтую окраску с крупным белым или желтоватым крапом, пластинки и ножка белые.

Ядовиты плодовые тела. Основные токсиканты: мускарин, мускаридин, холин, бетаин, путресцин, буфотенин, иботеновая кислота и др.

Токсический эффект в основном проявляется действием мускарина и мускаридина на М-холинергические структуры вегетативной нервной системы (парасимпатикотропный эффект). Буфотенин обладает галлюциногенным действием. Иботеновая кислота является мощным инсектицидом («мухоморный» эффект). Содержание мускарина в плодовых телах – 0,0002-0,0003% от сырой массы, смертельная доза для человека составляет 0,5 г.

Отравление мухоморами наблюдается сравнительно редко из-за характерного легкоузнаваемого вида плодовых тел. Основные симптомы развиваются через 30-40 мин.: тошнота, рвота, боль в животе, повышенное пото- и слюноотделение, слезотечение одышка, сужение зрачка. При тяжелых интоксикациях отмечается выраженная артериальная гипотензия, нарушение сердечного ритма, бронхоспазм, судорожный синдром. Возможно развитие коматозного состояния.

Волоконница шерстистая (Inocybe lanuginosa) - пластинчатый гриб со шляпкой до 9 см в диаметре, у молодых грибов коническая, колокольчатая, заостренная, беловато-кремовая, у зрелых распростертая с бугорком, посредине желтая или красно-бурая. Мякоть вначале белая, позже красноватая, на изломе цвета не меняет. Ножка длиной до 10 см и толщиной до 1,5 см.

Произрастает в лиственных и хвойных лесах, в парках, с мая по сентябрь.

Содержит ядовитые вещества мускарин, мускаридин. Клиника отравления сходна с клиникой при отравлении мухомором (М-холинергический токсиндром).

Опенок серно-желтый ложный (Hypholoma fasciculare) содержит фаллотоксины и соматотоксины. Клиника отравления такая же, как при отравлении бледной поганкой (токсический гастроэнтерит, острая печеночно-почечная недостаточность).

Строчок обыкновенный (Gyromitra esculenta) относится к семейству Гельвелловых (Helvellaceae). Плодовые тела полые внутри размером до 10 см, с неправильно шаровидной крупно складчатой коричневой шляпкой и толстой светлой ножкой. Встречается преимущественно в сосновых лесах, на вырубках, преимущественно на песчаных почвах. Строчок считается съедобным грибом, однако, вследствие высокой вероятности отравления следует избегать употребления этих грибов в пищу.

Традиционно основным действующим началом строчков считают гельвеловую кислоту, обладающую гемолитическим и гепатотоксическим эффектами. Гельвелловая кислота может быть легко инактивирована при переходе в отвар во время термической обработки или путем окисления при длительной сушке на открытом воздухе (1,5-2 месяца).

В настоящее время считается, что гельвелловой кислоты как отдельного химического соединения не существует. В составе строчков содержится смесь термолабильных органических кислот.

Также в плодовых телах строчков содержится гиромитрин (1,7 г на 1 кг сырых грибов), схожий по механизму токсического действия с токсинами бледной поганки. Гиромитрин является термостабильным соединением, однако теряет свои токсические свойства при длительной сушке на воздухе. В различных популяциях строчков содержание гиромитрина может колебаться в широких пределах: от летальных доз до полного отсутствия. Считается, что наибольшее количество токсиканта вырабатывается в популяциях, произрастающих в условиях влажного климата на достаточно обогащенных почвах.

Симптомы отравления появляются через 6-10 часов (иногда через 2-4 часа). Отмечаются общая слабость, тошнота, рвота с примесью желчи, диспепсические явления, увеличение печени и боль в правом подреберье, спленомегалия, повышение температуры тела. Прогрессирующее течение приводит к гемолитической желтухе, токсическому гепатиту с последующим развитием почечно-печеночной недостаточности, дисфункции сердечно-сосудистой системы.

При легких интоксикациях выздоровление наступает через 1-2 суток, при отравлениях средней тяжести – через 4-7 суток, при тяжелых – через несколько недель. Летальность достигает 30%. Смерть наступает на 3-4-е сутки на фоне коматозного состояния при нарастании острой сердечно-сосудистой недостаточности.

Токсические вещества могут выделяться с молоком кормящей матери, что создает угрозу для ребенка.

Паутинник особенный (Cortinarius speciossimus): Содержат мускарин, мускаридин. Клиника отравления сходна с таковой у красного мухомора. Смертельным может стать даже маленький кусочек гриба.

Таким образом, грибы обладают довольно токсичными ядами, действие которых приводит к выраженным нарушениям жизненно важных функций организма.