Кровопускание и гирудотерапия

Кровопускание – удаление из кровеносной системы определенного количества крови – способствует уменьшению общего объема циркулирующей крови, снижению артериального и венозного давления, уменьшению вязкости крови. Кровопускание особенно часто применяют при хронической сердечной недостаточности по правожелудочковому типу, когда имеется выраженный застой по большому кругу кровообращения (при некоторых пороках сердца); при левожелудочковой недостаточности (при отеке легких), если при этом отсутствуют признаки шока или коллапса; при полицитемии (резкое увеличение количества форменных элементов крови); отравлении некоторыми ядами, длительно задерживающимися в крови.

Кровопускание противопоказано при снижении артериального давления и уменьшении общего объема циркулирующей крови (гиповолемия), малокровии (анемия), выраженных нарушениях свертывающей системы крови.

Кровопускание обычно осуществляют с помощью венопункции или веносекции (см. инъекции), при этом одномоментно удаляется чаще всего 300–400 мл крови. Кровопускание необходимо проводить медленно и осторожно, потому что иногда в процессе его могут возникнуть различные осложнения (обморок, падение артериального давления и др.).

Для местного кровоизвлечения, а также противосвертывающего (антикоагулянтного) действия используют гирудотерапию (применение пиявок с лечебной целью).

Медицинские пиявки, будучи представителями класса кольчатых червей, имеют довольно вместительный желудок и ротовую присоску, благодаря чему они активно прикрепляются к кожным покровам человека, высасывая определенное количество крови.

Механизм лечебного действия медицинских пиявок, помимо кровоизвлечения, связан и с секрецией ее железами антикоагулянта гирудина, поступающего затем в кровь человека. Кроме гирудина, пиявка выделяет еще и гистаминоподобное вещество, которое обусловливает расширение капилляров, усиление кровотечения и появление в некоторых случаях неприятного зуда.

Медицинские пиявки показаны при гипертонической болезни (ставят за уши, на область сосцевидных отростков), венозном застое в печени (ставят на область правого подреберья), ишемической болезни сердца (ставят на левую половину грудной клетки), тромбозах вен и тромбофлебитах (ставят в шахматном порядке вдоль пораженной вены) и при геморрое (располагают вокруг копчика). Потребность в медицинских пиявках остается достаточно высокой, поэтому их выращивают для медицинских целей на специальной биофабрике. Пиявки противопоказаны при анемиях, снижении свертываемости крови, повышенной чувствительности кожи.

Перед тем как поставить пиявки, кожные покровы протирают спиртом и обмывают теплой водой. Не следует использовать пахучие вещества (йод, эфир и др.). Смачивание кожи водой с добавлением сахара облегчает процедуру. Лучше выбирать наиболее голодных особей (тонкие, активно сокращающиеся при прикосновении к ним). Одномоментно на определенную область ставят, как правило, от 4 до 12 пиявок, причем необходимо избегать участков, где кровеносные сосуды подходят близко к поверхности и где много рыхлой подкожной жировой клетчатки (например, кожа мошонки).

Рис. 2. Применение пиявок.

Пиявку предварительно помещают в пробирку головным концом кнаружи, затем плотно прикладывают к коже (рис. 2). При отсутствии пробирки можно захватить пиявку пальцем или пинцетом, после чего поднести к коже, дожидаясь ее присасывания. Каждая пиявка за 1/2–1 ч высасывает 10–15 мл крови, а потом отпадает. Отрывать пиявки нельзя, поскольку это может усилить кровотечение. Пиявка легко отпадает сама, если к ней приложить вату, смоченную спиртом, соленой водой или йодом. После снятия пиявок на соответствующий участок кожи накладывают стерильную повязку (в необходимых случаях – давящую), которую через сутки сменяют.