Система. Калликреин‑кининовая с

Калликреин‑кининовая с. — совокупность веществ, являющихся предшественниками кининов и калликреинов, а также активаторами и ингибиторами их превращений, приводящих к образованию и последующему разрушению кининов. Участвует в регуляции тонуса и проницаемости сосудистой стенки и играет важную роль в патогенезе воспаления и аллергических реакций.

Мононуклеарных фагоцитов с. Макрофаги соединительной ткани — часть с.м.ф. Клетки с.м.ф. отличаются от других фагоцитирующих клеток по трём критериям: имеют морфологию макрофагов, происходят из костного мозга, их фагоцитарную активность модулируют Ig и компоненты комплемента. В с.м.ф. входят гистиоциты (тканевые макрофаги), альвеолярные макрофаги, остеокласты, клетки фон Купффера, клетки Лангерханса, клетки Хофбауэра, гигантские клетки инородных тел и, вероятно, клетки микроглии ЦНС.

Проводящая сердца с. (рис. п-03, см. также рис. п-02) Атипичные кардиомиоциты (этот устаревший термин относится к миоцитам, формирующим п.с.с., среди них различают водители ритма и проводящие миоциты) образуют синусно-предсердный узел, предсердно-желудочковый узел (АВ‑узел), предсердно-желудочковый ствол (АВ‑ствол). Клетки АВ‑ствола (пучок Хиса) и ножек пучка Хиса переходят в волокна Пуркинье. Существуют и дополнительные пути (см. «Пучок»). Клетки п.с.с. при помощи десмосом и щелевых контактов формируют волокна. Назначение атипичных кардиомиоцитов — автоматическая генерация импульсов и их проведение к рабочим кардиомиоцитам.

Водители ритма (пейсмейкерные клетки, пейсмейкеры — совокупность специализированных кардиомиоцитов в виде тонких волокон. Эти клетки имеют богатую васкуляризацию и двигательную вегетативную иннервацию. Главное свойство в.р. — спонтанная деполяризация плазматической мембраны. При достижении критического значения возникает ПД, распространяющийся по волокнам п.с.с. и достигающий рабочих кардиомиоцитов. Главный водитель ритма — клетки синусно-предсердного узла — генерирует ритм 60–90 импульсов в минуту. Нормально активность других водителей ритма подавлена.

Спонтанная генерация импульсов потенциальноприсуща не только водителям ритма, но и всем атипичным, а также рабочим кардиомиоцитам. В п.с.с. существует иерархия водителей ритма: чем ближе к рабочим миоцитам, тем реже спонтанный ритм.

Синусно - предсердный узел — номотопный водитель ритма (главный водитель ритма), определяет автоматию сердца, генерирует 60–90 импульсов в минуту.

Предсердно - желудочковый узел. При патологии синусно-предсердного узла его функция переходит к АВ‑узлу (частота генерации импульсов — 40–50 в минуту).

Проводящие кардиомиоциты — специализированные клетки, выполняющие функцию проведения возбуждения от водителей ритма. Эти клетки образуют длинные волокна.

Предсердно - желудочковый пучок Хиса состоит из ствола, правой и левой ножек. Левая ножка распадается на переднюю и заднюю ветви. Скорость проведения по пучку Хиса — 1–1,5 м/с (в рабочих кардиомиоцитах возбуждение распространяется со скоростью 0,5–1 м/c), частота генерации импульсов — 30–40/ мин.

Волокна Пуркинье. Проводящие кардиомиоциты в. П. — самые крупные клетки миокарда — связаны при помощи десмосом и щелевых контактов. Последние занимают значительную площадь контактирующих клеток, что обеспечивает высокую скорость проведения импульса по в. П. Скорость проведения импульса по в. П. — 2–4 м/c, частота генерации импульсов — 20–30/ мин.

Ы Вёрстка Вставить файл «ПФ Рис п02 Проводящая система сердца»

Ы Файл «ПФ Рис п02 Проводящая система сердца» НЕ вставлен, велик.

Рис. п-03. Проводящая система сердца. Импульсы генерируются в синусно-предсердном узле и передаются по стенке предсердия в АВ‑узел, а затем по пучку Хиса, его правой и левой ножкам до волокон Пуркинье в стенке желудочков.

Ренин‑ангиотензин‑альдостероновая с. — мощная с. вазоконстрикции. В околоклубочковом комплексе синтезируется протеолитический фермент ренин. Последовательность событий: ренин ® ангиотензиноген ® ангиотензин I ® ангиотензин II ® альдостерон ® усиление реабсорбции натрия в дистальных извитых канальцах ® задержка в организме натрия ® задержка в организме воды ® повышение АД.

Синцитий — структура, состоящая из клеток, соединённых цитоплазматическими мостиками. Типичный пример: с. в сперматогенном эпителии формируют предшественники сперматозоидов, связанные между собой цитоплазматическими мостиками. Термин «функциональный с» применяют по отношению к клеткам (например, кардиомиоцитам), связанным щелевыми контактами, что позволяет всей совокупности клеток функционировать как единое целое.

Сирингомиелия — хроническое заболевание, характеризующееся появлением продольных полостей, расположенных в центральной части шейного или грудного отдела спинного мозга и нередко в продолговатом мозге (сирингобульбия). Болезнь обычно проявляется в позднем детстве и тянется многие годы. Сообщающаяся с. предполагает наличие непосредственного сообщения четвёртого желудочка с аномально расширенным центральным каналом спинного мозга (часто сочетается с аномалиями развития или хроническим арахноидитом). Несообщающаяся с. обычно возникает вследствие травмы, интрамедуллярной опухоли или спинального арахноидита. Частота—8–9 на 100 000 населения (чаще у мужчин).

Скарификация — нанесение мелких насечек на поверхности кожи.

Скафоцефалия (ладьеобразный череп) — удлинённый череп с выступающим гребнем на месте преждевременно заросшего сагиттального шва.