Шеечная беременность

Это такая патология расположения плаценты, когда она прикрепляется в области перешейка (нижнего сегмента матки) и шейки. При этом ворсинки глубоко внедряются в миометрий шейки и иногда прорастают в параметрий.

Клиника характеризуется кровотечением, которое возникает как в первой так и во второй половине беременности за счет отслойки плаценты или нарушения целости сосуда.

Диагностика. Шейка матки раздута за счет выпячивания той стенки в которой находится плацента, наружный зев расположен эксцентрично. При влагалищном исследовании шейка матки превосходит по размерам матку и ассиметричная.

Дифференциальный диагноз проводится с предлежанием плаценты и аборта в ходу. При аборте в ходу: маточный зев расположен

Лечение. только экстирпация матки.

Акушерские кровотечения

Кровотечения в третьем периоде родов.

В норме в зависимости от роста и массы тела беременной, а также от исходного состояния ее (анемия, гестоз) физиологической кровопотерей является потеря крови не превышающей 0,5% от массы тела.

Кровотечение возникает по причине задержки плодных оболочек в полости матки в результате истинного или ложного приращения плаценты. Также может возникнуть гипотоническое кровотечение, которое обусловлено перерастяжением матки в результате многоводия, многоплодия и дискоординации родовой деятельности. Также кровотечение может быть обусловлено травмой родовых путей и гемостазиологическими нарушениями.

Ложное приращение плаценты - это когда ворсины хориона врастают в базальный слой, при этом при ручном отделении плаценты она легко отделяется. В норме ворсины хориона должны заканчиваться в децидуальной оболочке матки.

Истинное - когда ворсины хориона вросли в мышечный слой, при этом плацента не отделяется а наблюдается ее расслаивание. Это состояние является прямым показанием к проведению экстирпации матки.