XIV. Послеродовой период

(ежедневное наблюдение и запись)

День послеродового периода

Общее состояние родильницы, жалобы, состояние кожи и слизистых, температура тела, пульс, его характеристика, АД.

Состояние молочных желез, болезненность при пальпации, уплотнение, гиперемия, трещины сосков, лактация (умеренная, повышенная, пониженная).

Состояние матки – высота состояния дна, консистенция, болезненность, количество и характер выделений (лохий).

При наличии швов на промежности описать их состояние (чистые, инфильтрированы, покрыты налетом, гноем, расхождение швов).

Мочеиспускание и функция желудочно-кишечного тракта

Назначения: режим, диета, комплекс лечебной гимнастики, УФО сосков, частота обработки швов, и медикаментозные назначения (по показаниям).

XVI. ЭПИКРИЗ (пишется в день выписки)

Дата поступления, жалобы, диагноз, указать дату родов, пол ребенка, вес, рост, живой или мертвый, оценка по Апгар, состояние новорожденного и родильницы при выписке или переводе в другое отделение. Течение послеродового периода. Если родильница или новорожденный переводится в другое отделение, то необходимо указать по какой причине. Результаты лабораторных и дополнительных методов исследования. Рекомендации при выписке

I. ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ.

Фамилия, имя, отчество_____________________________________________

Возраст___________________________________________________________

Национальность____________________________________________________

Место работы, профессия____________________________________________

Домашний адрес____________________________________________________

Дата поступления в клинику__________________________________________

II. ЖАЛОБЫ

Отразить основные жалобы больного при поступлении в стационар:

а) жалобы, связанное с основным заболеванием:

боль – характер (ноющая, схваткообразная, колющая, режущая, грызущая), локализация.

нарушение менструального цикла – при наличии изменений описать подробно

б ели,

другие расстройства половой функции – бесплодие, привычные выкидыши, опухоли в области половых органов, зуд, опущение матки и стенок влагалища, др.

аномалии полового чувства – жалобы на ослабление полового влечения, отсутствие оргазма и др.

расстройства функций смежных органов – боль при мочеиспускании, недержание мочи, запор, понос, боль при дефекации и др.

б) жалобы, связанные с сопутствующими заболеваниями;

в) жалобы общего характера: плохое самочувствие, сердцебиение, приливы к голове, обморочное состояние, исхудание, ожирение, бессонница и др.