2015-05-23
713
I период родов
При целом плодном пузыре дневники пишут через каждые 2 часа, после отхождения околоплодных вод – через каждый час. При гестозе II и III степени тяжести, при функционировании капельницы с окситоцином, энзапростом, раствором MgSO4 дневники пишутся каждые 15-30 минут (в зависимости от тяжести состояния роженицы и плода).
Влагалищное исследование призводится при поступлении, через каждые 6 часов у первородок и через 4 часа у повторнорожающих.
Обязательно оно производится сразу после отхождения околоплодных вод, через 2-3 часа после подключения капельницы с окситоцином, энзапростом, после предоставления акушерского сна, при появлении акушерских осложнений, требующих изменения тактики ведения родов, оперативного родоразрешения.
II период родов
Дневники пишутся не реже чем через 15 минут с обязательным указанием времени каждого этапа родов и должны отражать движение плода по родовым путям, с указанием момента биомеханизма родов, а именно:
1- дневник – при полном открытии маточного зева
|
|
|
2- дневник – головка малым сегментом во входе малого таза
3- дневник – головка большим сегментом
4- дневник - головка в полости малого таза
5- дневник – головка на тазовом дне
6- дневник – головка врезывается
7- дневник – головка прорезывается
8- дневник – рождение плода
Здесь указывается пол ребенка, живой он или мертвый, доношенный или недоношенный, переношенный, в каком виде и предлежании родился, без видимых пороков или с какими-то аномалиями развития, вес, рост, окружность грудной клетки и головы, оценка по Апгар, наличие обвития пуповины вокруг шеи, туловища, конечностей, истинных и ложных узлов пуповины, ее цвет, длина и толщина. Затем описывается подробно первичный и вторичный туалет новорожденного, локализация родовой опухоли и конфигурация головки. Ребенок осмотрен неонатологом, приложен к груди матери в родзале или нет. Моча выпущена катетером, светлая. Если проводились какие-то реанимационные мероприятия новорожденному, то необходимо указать их последовательность, дозы, пропись в виде рецептов. Куда переведен новорожденный из родзала.
