2015-06-10
422
5.1. Точный диагноз острого панкреатита (форма острого панкреатита, осложнения и т.д.) должен быть установлен в течение 24 ч от момента госпитализации больного, для чего используют наиболее доступное ультразвуковое исследование или КТ (МРТ).
Среди инвазивных методов для диагностики острого панкреатита может быть использована диагностическая лапароскопия. Показанием к ней является сомнительная перитонеальная симптоматика, когда диагноз острого панкреатита приходится дифференцировать с другой неотложной патологией живота, при неинформативности неинвазивных методов диагностики, а также в случаях, когда подтвержден ферментативный перитонит и клиническая ситуация требует адекватного дренирования брюшной полости или декомпрессии билиарного тракта при синдроме билиарной гипертензии или обтурационной желтухи.
5.2. Этиология острого панкреатита должна быть установлена в течение 24 ч с момента госпитализации, по меньшей мере, у 80% больных, при этом число идиопатического панкреатита не должно превышать 20%.
Основные этиологические факторы острого панкреатита:
| Более частые |
| Алкоголь (алкогольный эксцесс), суррогаты алкоголя – 5-80% (в среднем – 65%) |
| Патология билиарного тракта – 3-80% (в среднем – 30%) |
| Одностороннее питание (избыточный прием преимущественно жирной пищи и др.) – до 30% |
| Травма поджелудочной железы |
| Оперативные вмешательства |
| Идиопатический панкреатит |
| Менее частые |
| Ишемия поджелудочной железы |
| Гипертриглицеридемия |
| Инфекции (бактериальные, вирусные) |
| Нарушения гормонального баланса |
| Генетическая предрасположенность |
| Избыточное или длительное применение лекарств |
| Аутоиммунные механизмы |
| Опухоли поджелудочной железы и фатерова соска |
| Гиперкальцийемия |
| Болезнь Крона |
| Яды змей и насекомых |
