Диагностика. Данные лабораторных методов

Данные лабораторных методов:

- Исследование ОАК (признаки гиперспленизма): анемия, лейкопения, тромбоцитопения.

- Биохимические сдвиги: гипер-γ-глобулинемия, гипоальбуминемия, повышение активности аминотрансфераз, гипербилирубинемия за счет конъюгированной фракции пигмента и др., снижение протромбинового индекса, других показателей свертывающей системы крови.

- Иммунологические методы исследования сыворотки крови используются для подтверждения той или иной этиологической формы цирроза печени.

Инструментальные методы исследования:

- УЗИ печени позволяет определить размеры органов – печени и селезенки, плотность их паренхимы, визуализировать наличие узлов и распространение процесса, выявить признаки портальной гипертензии.

- Компьютерная томография – более информативный метод, особенно у больных с асцитом и выраженным метеоризмом; позволяет получить информацию о плотности, гомогенности печеночной ткани; хорошо улавливаются даже небольшие количества асцитической жидкости.

- Радионуклеидное сканирование. Исследования проводят с коллоидными препаратами ¹⁹⁷Au и ^99mTc. При циррозе печени наблюдают диффузное снижение поглощения изотопа в печени. Метод малоинформативен.

- Ангиографическое исследование – целиакография и спленопортография. Используется для визуализации сосудов и определения наличия и степени развития портальной гипертензии.

- Пункционная биопсия печени – наиболее информативная процедура, поскольку позволяет провести гистологическое исследование биоптата, определить вид патологического процесса и его стадию. Важнейшими микроскопическими критериями ЦП являются: окруженные соединительнотканными септами узлы регенерации паренхимы, не содержащие центральных вен, соединение септами сохранившихся центральных вен и портальных трактов, нерегулярность архитектоники. Для активного ЦП характерны: мозаичность границ между септами и паренхимой, ступенчатые некрозы, лимфоидно-клеточная инфильтрация как фиброзной так и прилегающей паренхимы, набухание гепатоцитов пролиферация желчных протоков на границе фиброзной ткани и паренхимы.

- Лапароскопическое исследование брюшной полости, несмотря на свою травматичность у данных больных позволяет получить дополнительные сведения о состоянии органов брюшной полости и сосудах.

- Методы неинвазивной диагностики фиброза печени:

- Снижение скорости кровотока в воротной вене методом доплерографии. В норме V_portae=627-952±273 мл/мин. Снижение кровотока обратно пропорционально степени выраженности фиброза печени.

- Биохимические маркеры фиброгенеза: сывороточный гиалуронат > 60 мг/л; снижение протромбинового времени и протромбинового индекса – обратная корреляция с площадью выраженности фиброза; аполипопротеин А₁ (Апо А₁), его сывороточная концентрация коррелирует со степенью выраженности фиброза печени; компоненты внеклеточного матрикса (лизилпролилгидроксилаза, гиалуроновая кислота, коллаген IV и VI типа, проколлагены, металлопротеиназы-ММП-2, ТИМП-1,2).