Возбудители. В 25% случаев посевы из абсцессов являются стерильными

В 25% случаев посевы из абсцессов являются стерильными.

Наиболее частыми возбудителями являются стрептококки, в 33-50% случаев анаэробные или микроаэрофильные. Различные организмы можно культивировать до разной степени, обычно только в 10-30% случаев, но можно добиться и 80-90%. Обычно при этом вырастают анаэробы (часто штаммы бактероидов).

Если абсцесс возник в результате фронтита или этмоидита, возбудителями могут быть Strep. milleri и Strep. anginosus. При возникновении в результате среднего отита, мастоидита или абсцесса легкого обычно наблюдаются множественные организмы, включая анаэробные стрептококки, бактероиды, энтеробактерии (протей). В посттравматических абсцессах обычно встречается золотистый стафилококк или энтеробактерии.

У пациентов после трансплантации (и костного мозга и целых органов): часто встречаются грибковые инфекции, наиболее часто в резльтате поражения Aspergillus fumigatus из первичного легочного инфекционного очага.

Младенцы: чаще встречаются Грам(-) организмы в связи с тем, что фракция IgM не проходит через плаценту.

Возбудители, которые могут вызвать образование мозговых абсцессов у пациентов с иммунодефицитом:

1. токсоплазмоз: см. с.232 и с.233

2. нокардия: см. с.223

Клинические проявления

Симптомы: специфических для абсцесса симптомов нет; многие связаны с отеком вокруг очага. Большинство симптомов связаны с повышением ВЧД (Г/Б, Т/Р, сонливость). Гемипарез и припадки наблюдаются в 30-50% случаев. Отек диска зрительного нерва редко наблюдается в возрасте до 2 лет.

Новорожденные: открытые швы и плохая сопротивляемость мозга инфекции → увеличение черепа. Часто наблюдаются: припадки, менингит, раздражительность, увеличение затылочно-лобной окружности черепа, задержка развития. Некоторые авторы отмечают, что новорожденные с абсцессами в большинстве случаев не лихорадят. Имеется тенденция к неблагоприятному течению.