2015-06-10
293
При обычной КТ с/без КВ поздний церебрит (стадия 2) имеет сходные признаки, что и ранняя капсула (стадия 3). С точки зрения лечения имеется необходимость разграничения этих стадий. С этой целью может быть полезна следующая информация42:
· церебрит: обычно хуже отграничен
· кольцевидное КУ: обычно появляется на стадии позднего церебрита, выглядит широким
· дальнейшая диффузия КВ в центральный просвет и/или отсутствие нарушения КУ при отсроченном на 30-60 мин после введения КВ сканировании
· капсула:
· на КТ без КВ имеется нежное кольцо (капсула может быть видна, потому что некротический центр окружен отечным мозговым веществом)
· тонкое кольцо КУ и на отсроченных КТ нарушение КУ
NB: тонкое кольцо КУ, но при отсутствии отсроченного нарушения больше соответствует церебриту
NB: стероиды уменьшают степень КУ (особенно при церебрите)
МРТ стадии абсцесса мозга
В табл. 9-8 приведены МРТ изменения, наблюдаемые при абсцессе мозга. В стадии церебрита границу абсцесса трудно определить.
|
|
|
Табл. 9-8. МРТ изменения при абсцессе мозга
| Стадия | Режим Т1 | Режим Т2 |
| Церебрит | Пониженная интенсивность | Высокий сигнал |
| Капсулярная | Центр образования → низкий сигнал; капсула → умеренно гиперинтенсивная; отек вокруг образования → низкий сигнал | Центр → изо – или гиперинтенсивный; капсула → хорошо очерченный ободок; отек вокруг образования → высокий сигнал |
Лечение
«Не существует одного наилучшего способа лечения мозговых абсцессов». Лечение обычно включает хирургическое дренирование или иссечение, вмешательство на первичном очаге, длительное использование АБ (часто в/в в течение 6-8 нед с последующим РО приемом в течение 4-8 нед).
