2015-06-10
315
Описана только в случаях прямого контакта с инфицированным органами, тканями или хирургическими инструментами. Один случай описан при пересадке роговицы; 2 случая при использовании внутримозговых электродов, стерилизованных в 70% алкоголе и парах формальдегида после пациента с БКЯ74; 4 случая при проведении операций в н/х операционной после вмешательства у пациентов с БКЯ; у 7 реципиентов гормона роста, полученного из человеческого гипофизаА (чГР)75; 2 случая при применении трансплантата кадаверной ТМО (Lyodura®). Рекомендации по стерилизации тканей при подозрении на БКЯ, а также зараженных материалов приведены в табл. 9-19.
А в США больше нет риска заражения БКЯ при применении ГР, т.к. использование чГР было здесь прекращено с 1985 г.; использующийся в настоящее время ГР получен путем технологии рекомбинантной ДНК
Табл. 9-19. Стерилизационные мероприятия в операционной при БКЯ 76
| Мероприятия, обеспечивающие полную эффективность 1. автоклавирование паром в течение 1 ч при Т=132°С или 2. погружение в 1N р-р гидроксида натрия (NaOH) на 1 ч при комнатной Т |
| Мероприятия, обеспечивающие частичную эффективность 1. автоклавирование паром при Т=121°С или 132°С в течение 15-30 мин или 2. погружение в 1N р-р гидроксида натрия (NaOH) на 15 мин или использовании более слабой концентрации (<0,5N) в течение 1 ч при комнатной Т или 3. погружение в неразведенный или разведенный вплоть до 1:10 (0,5%) р-р гипохлорида натрия (домашний отбеливатель) в течение 1 ч77 |
| 6 Неэффективные мероприятия: кипячение, ультрафиолетовое или ионизирующее облучение, обработка оксидом этилена, спиртом, формалином, бето-пропионлактоном, детергентами, четвертичными соединениями аммония, Lysol®, спиртовым р-ром иода, ацетоном, перманганатом калия, обычное автоклавирование |
Патология
При типичной форме БКЯ наблюдается классическая гистологическая триада: потеря нейронов, пролиферация астроцитов и цитоплазматическая вакуолизация нейронов и астроцитов (спонгиозный статус) при отсутствии воспалительной реакции. Могут страдать все части ЦНС, но имеется предрасположенность к поражению коры мозга и базальных ганглиев. В 5-10% случаев эти изменения сочетаются с отложением амилоидных бляшек. Определяющим является иммуноокрашивание на PrPres.
