Диагностика. См. Сообщающаяся сирингомиелия, Диагностика, с.339

См. Сообщающаяся сирингомиелия, Диагностика, с.339.

Один полюс кисты часто располагается на уровне перелома или патологического искривления позвоночника.

Тактика

Многие авторы рекомендуют раннее дренирование кист как способ уменьшения нарастания отсроченного дефицита³⁴⁹. Другие же считают, что за исключением чувствительных нарушений двигательные нарушения наблюдаются нечасто, и поэтому в большинстве случаев показано консервативное лечение³⁵⁰.

Консервативное лечение

При консервативном лечении у 31% пациентов не было изменений, а у 68% наблюдалось медленное прогрессирование в течение ряда лет (в последней группе был более длительный период наблюдения).

Хирургическое лечение

Операции на маленьких сиринксах не дают существенных преимуществ больному³⁴⁴.

Варианты операций: те же, что и при Сообщающейся сирингомиелии с той лишь разницей что:

· пересечение СМ (кордэктомия)³⁵¹: возможно только при полном пересечении СМ

· в отличие от врожденных кист блокирование верхушки кисты не считается показанным

Исходы

Из 9 пациентов, которым был наложен сиринго-субарахноидальный шунт³⁴⁴: облегчение боли наступило у всех 9 (у одного – незначительное), двигательное улучшение у 5/8, восстановление сухожильных рефлексов у 1/10. Некоторые п/о осложнения у 9 пациентов: переход неполного повреждения СМ в полное – у 1 пациента, ухудшение двигательных и чувствительных нарушений – у 1, временная боль – у 3.

Наилучшие результаты в отношении радикулярных симптомов с сомнительной эффективностью в отношении вегетативных симптомов и спастики.

Сирингобульбия

Образование центральной полости в продолговатом мозге.

Может проявляться покалыванием и онемением (двусторонним) вокруг рта в результате сдавления спинальных тригеминальных трактов в месте перекреста волокон.