Кокцидиния

Боль в области копчика. Является симптомом, но не диагнозом. Обычно дискомфорт ощущается в положении сидя или при вставании из сидячего положения. Чаще наблюдается у &, возможно из-за более развитого копчика. Для % такая боль является достаточно необычной, поэтому при отсутствии указаний на травму следует тщательно обследовать для выяснения возможной истинной причины.

Этиологии

ДД см. Острая поясничная боль, с.870. Наиболее вероятные причины³⁶¹:

1. локальная травма (возможны переломы и дислокация):

A. 25% пациентов имеют указание на падение

B. 12% пациентов имеют повторные повреждения (крутящие машины, длительная езда на велосипеде и т.д.)

C. у 12% пациентов начинается после родов

D. у 5% пациентов начинается после хирургических вмешательств (половина из которых производится в положении для литотомии)

2. идиопатическая: в большинстве случаев после исключения травмы не удается установить никакую другую причину

3. опухоли

A. хордома

B. гигантоклеточная опухоль

C. интрадуральная шваннома

D. периневральная киста

E. внутрикостная липома

F. карцинома прямой кишки

G. гемангиома крестца³⁶²

H. тазовые mts (напр., при раке предстательной железы)

4. простатит

Спорные причины^361,363:

1. локальное давление на выступающий копчик

2. отдаленная боль

A. при заболеваниях позвоночника

1. грыжа пояснично-крестцового диска

2. СКХ

3. арахноидит

B. заболевания тазовых органов

1. воспаление тазовых органов

2. периректальный абсцесс

3. периректальная фистула

4. пилонидальная киста

3. воспаление различных связок, прикрепляющихся к копчику

4. невроз или явная истерия

Гистологическое исследование копчика не помогает установлению причины даже в тех случаях, когда подозревается аваскулярный некроз³⁶⁴.

Диагностика

Для исключения костных деструктивных изменений часто производят крестцово-копчиковые спондилограммы. Часто возникает подозрение на перелом, которое обычно не удается разрешить на основании этих снимков. Такой перелом может иметь значение, а может и не иметь.

Изотопное исследование скелета было неинформативным у 50 пациентов с кокцидинией³⁶¹.

КТ: не постоянные находки.