Мониторинг ВЧД

После проведения хирургической обработки ВЧД часто ­²⁶¹, поэтому рекомендуется проведение мониторинга ВЧД.

Исходы

Прогностические факторы

1. наиболее важным прогностическим фактором является уровень сознания: ≈94% пациентов, которые были при поступлении в состоянии комы, умерли, а 3% стали глубокими инвалидами²⁶²

2. траектория раневого канала. Наиболее плохие прогнозы наблюдаются при

A. пересечении пулей средней линии

B. прохождении пули через геометрический центр мозга

C. прохождении пули через желудочки

D. прохождении пули через несколько долей мозга

3. наличие гематомы на КТ является плохим прогностическим фактором

4. ранение в результате попытки самоубийства чаще оказывается фатальным

Неогнестрельные проникающие ранения головы

В этом разделе речь идет о проникающей травме ГМ (и до некоторой степени о травме СМ) за исключением огнестрельных ранений головы. Сюда входят ранения ножом, стрелой, дротиком и т.д.

Предосторожности, если ранящий предмет застрял в голове

Обычно при проникающей травме не рекомендуется удалять торчащее наружу инородное тело до тех пор, пока пациент не будет находиться в операционной (за исключением тех случаев, когда этого совершенно невозможно избежать). Если это возможно, при планировании удаления инородного тела полезно иметь под рукой для сравнения аналогичный предмет²⁶³. Для уменьшения дальнейшей травмы ЦНС торчащий предмет желательно фиксировать при транспортировке и проведении диагностических мероприятий.