Врачебная рецептура (уметь выписывать в рецепте с указанием цели назначения)

ВОПРОСЫ

Для подготовки к семинару по фармакологии по теме

«Антисептические и дезинфицирующие средства»

(2 часа)

1. Понятие об антисептике и дезинфекции. История применения антисептических средств (А.П.Нелюбин, И.Земельвейс, Д.Листер). Условия, определяющие противомикробную активность. Основные механизмы действия антисептических средств на микроорганизмы.

2. Антисептические и дезинфицирующие средства:

· кислоты - борная кислота, салициловая кислота, азелаиновая кислота (скинорен);

· щелочи - раствор аммиака;

· препараты галогенов - хлорамин Б, галазол (пантоцид), раствор йода спиртовой, йодинол, раствор Люголя, повидон-йод (бетадин);

· окислители – перекись водорода, калия перманганат;

· спирты и альдегиды – этанол, формальдегид (формидрон), метенамин (гексаметилентетрамин, уротропин);

· препараты тяжелых металлов и серебра – ртути окись желтая, серебра нитрат (ляпис), серебра протеинат (протаргол), серебро коллоидное (коллларгол), цинка гиалуронат (куриозин);

· препараты фенола – фенол, деготь березовый, линимент бальзамический по А.В.Вишневскому;

· красители – этакридин (риванол), метилтиониния хлорид (метиленовый синий), бриллиантовый зеленый;

· детергены – бензалкония хлорид (макси-дез), мирамистин, цетилпиридиний хлорид (церигель);

· производные бигуанида – хлоргексидин (пливасепт);

· производные нитрофурана – нитрофурал (фурацилин), нитрофурантоин (фурадонин), нифурател (макмирор), нифуроксазид (эрсефурил), фуразидин (фурагин), фуразолидон;

· производные хиноксалина – диоксидин;

· производные тиосемикарбазона – фарингосепт.

3. Другие антисептические и дезинфицирующие средства природного происхождения: нафталанская нефть, озокерит, лизоцим, бализ, настойка календулы, сангвиритрин, лизобакт.

4. Острые отравления крепкими кислотами, щелочами, йодом: патогенез, симптомы, меры помощи.

5. Заполнить таблицу, проведя сравнительный анализ указанных выше и выделенных жирным шрифтом препаратов:

Международное и торговое название препарата	Фармакологическая группа	Лек. форма и дозировка	Показания к применению	Побочные эффекты

Врачебная рецептура (уметь выписывать в рецепте с указанием цели назначения)

· Хлоргексидин (Chlorhexidine), торговое название - гексикон(Hexicon). Антисептическое средство, производное бигуанида, активное в отношении вегетативных форм грамотрицательных и грамположительных бактерий, а также дрожжей, дерматофитов и липофильных вирусов. Форма выпуска: 0.05% раствор для наружного применения в полиэтиленовых флаконах с полимерной насадкой по 10мл, 50мл, 70мл, 100мл, 150мл, 200мл, 250мл или 50 мл. Для местного применения при трихомонадном кольпите, эрозии шейки матки, зуде вульвы, профилактики венерических заболеваний (в т.ч. гонореи, сифилиса, трихомониаза, хламидиоза, уреаплазмоза); для лечения гингивита, стоматита, парадонтита, дезинфекции съемных протезов, ангины; послеоперационного ухода за больными в отделениях ЛОР и стоматологии. А также для обработки ран, ожоговых ран и поверхностей; дезинфекции кожи пациентов, обработки рук хирурга, медперсонала и операционного поля перед диагностическими манипуляциями, операцией; для дезинфекции рабочих поверхностей приборов (в том числе термометров) и оборудования, термическая обработка которых нежелательна.

· Йод (Iodum). Антисептик группы галогенов, обладает широким спектром антимикробного действия. Форма выпуска: 5% и 10% спиртовый раствор во флаконах по 10 и 25 мл. Применяют наружно как антисептическое, раздражающее и отвлекающее средство при воспалительных и других заболеваниях кожи и слизистых оболочек

· Калия перманганат (Kalii permanganas). Антисептик из группы окислителей. Форма выпуска: 0,05% раствор для промывания желудка; 0,1-0,5% растворы для промывания ран; 2-5% раствор для смазывания язвенных и ожоговых поверхностей. Применяют наружно как антисептическое и вяжущее средство наружно в водных растворах для промывания ран (0,1-0,5%), полоскания полости рта и горла (0,01-0,1%), смазывания язвенных и ожоговых поверхностей (2-5%), спринцеваний и промываний в гинекологической и урологической практике (0,02-0,1%), промывания желудка при отравлениях алалоидами, фосфором и синильной кислотой (0,02-0,1%).

· Нитрофурал (Nitrofural), торговое название – фурацилин (Furacillinum).Противомикробное синтетическое средство, производное нитрофурана. Форма выпуска: водный раствор (1:5000), глазная мазь (1:500); таблетки по 0,02 для приготовления водного раствора. Применяют наружно для орошения и промывания ран, пролежней, ожогов и язв; при конъюктивитах и блефаритах.

· Лизобакт (Lysobact). Комбинированный (лизоцим + пиридоксина гидрохлорид) антисептик для местного применения в ЛОР-практике и стоматологии. Лизоцим вызывает лизис клеточной оболочки грамположительных и грамотрицательных бактерий и грибов, обладает также противовирусной активностью; пиридоксин способствует регенерации слизистой оболочки полости рта. Форма выпуска: таблетки для рассасывания №30, принимают по 2 таблетки 3-4 раза в сутки, курс лечения составляет 8 дней (при необходимости курс лечения может быть продлен), таблетки рассасывать медленно, растворенную массу необходимо как можно дольше задерживать в ротовой полости, не глотать. Назначают для лечения и профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта, десен и гортани (гингивита, стоматита, герпетических поражений слизистой оболочки полости рта), эрозии слизистой оболочки полости рта различной этиологии, катаральные явлениях верхних отделов дыхательных путей.

· Повторить линимент бальзамический по А.В.Вишневскому.

Вопросы для самоконтроля

1. Для остановки носового кровотечения больному в полость носа был введен тампон, смоченный раствором антисептика. Какой препарат использовали? Объясните принцип его действия.
2. Какие эффекты (антисептический, вяжущий, дезодорирующий) имеют значение при использовании калия перманганата по различным показаниям?
3. В каких концентрациях этанол оказывает максимальное бактерицидное действие в водной и белковой средах? Назовите показания для применения этанола в различных концентрациях.
4. Расположите металлы в порядке уменьшения плотности образуемых ими альбуминатов (ряд О.Шмидеберга). разделите металлы на три группы, дайте характеристику фармакологическим свойствам каждой группы, назовите показания к применению.
5. Фармакотерапевтические вопросы. Выпишите в рецептах, обосновав выбор препаратов: ЛС для обработки рук хирурга, ЛС для обработки операционного поля, антисептик группы окислителей для обработки ожога, ЛС с дезодорирующим эффектом для промывания ран, комплексное ЛС для лечения ран, язв, пролежней; производное нитрофурана для лечения гнойных ран; ЛС для лечения гингивита.