Синдром портальной гипертензии

Развивается при препятствии току крови из с-мы портальной вены в нижнюю полую вену. Характеризуется триадой:

- варикозное расширение портокавальных анастомозов

- асцит

- спленомегалия.

В 65% - кровотечение, анемия.

В ткани печени обнаруживаются следующие патологические процессы: дистрофия и некроз, воспаление, склероз, опухолевый рост. В зависимости от преобладания одного из этих процессов выделяют следующие группы заболеваний:

1) гепатозы – дистофия и некроз

2) гепатиты – воспалительные

3) циррозы – склероз и перестройка печеночной ткани

4) опухоли.

ГЕПАТОЗЫ.

Группа заболеваний печени, в основе которых лежит дистрофия и некроз гепатоцитов.

Гепатозы бывают наследственными и приобретенными. Приобретенные м.б. острыми и хроническими.

Массивный прогрессирующий некроз печени

(острая токсическая дистрофия печени).

Заболевание, протекающее остро (реже хр), при котором в ткани печени появляются большие очаги некроза, а в клинике – синдром большой печеночной недостаточности.

Этиология. Воздействие токсических в-в как экзогенного (грибы, пищевые токсины, мышьяк), так и эндогенного (токсикозы беременности, тиреотоксикоз) происхождения..

Патогенез. Токсические в-ва непосредственно действуя на гепатоцит в основном центральных отделов долек, определенную роль играют аллергические факторы.

Пат.анатомия.. На первой неделе печень большая, дряблая., в гепатоцитах жировая дистрофия. Затем в центрах долек появляются очаги некроза. В них происходит аутолитический распад, а по периферии долек сохраняются гепатоциты в состоянии жировой дистрофии – это стадия желтой дистрофии. На 3 неделе жиробелковый детрит подвергается резорбции, в результате чего оголяется тонкая ретикулярная строма долек и полнокровные синусоиды. Ретикулярная строма спадается. Происходит коллапс стромы. Все оставшиеся части долек сближаются. Печень уменьшается в размерах – это стадия красной дистрофии. Клинически эта стадия проявляется большой печеночной недостаточностью. Больные умирают от печеночной комы или печеночно-почечной недостаточности. Если не умирают, то развивается постнекротический цирроз печени.