Раздел II Решить задачи

1. У больного, принимавшего фурагин, появилась кожная сыпь. Врач назначил антигистаминный препарат, после которого кожная сыпь постепенно исчезла, однако больной обратил внимание на появившуюся сонливость, заторможенность, головокружение.

- Прием каких антигистаминных препаратов мог вызвать подобное состояние?

- Назовите «дневные» антигистаминные препараты.

2. У больной А. 50 лет необходимо назначить антигистаминный препарат по поводу крапивницы, вызванной пищевым аллергеном. Из анамнеза известно, что больная страдает глаукомой.

- Какие антигистаминные препараты будут противопоказаны в данном случае. Ответ обосновать.

- Каков механизм антигистаминного действия препаратов.

- Назвать антигистаминные препараты 3 поколения.

3. Определить препарат: блокирует Са-каналы тучных клеток, уменьшает их дегрануляцию, снижает активность фосфолипазы А2 и клеток воспаления, уменьшает высвобождение ФАТ. Оказывает противовоспалительное действие, уменьшает гиперреактивность бронхов на действие спазмирующих факторов.

- Назвать основное показание к назначению препарата

- Назвать ближайший аналог (МНН и торговое название) по действию и применению, и отметить его преимущества.

4. У больного принимавшего антибиотик появилась кожная сыпь. Врач назначил антигистаминное средство. Кожная сыпь постепенно исчезла, однако больной обратил внимание на дневную сонливость, заторможенность, головокружение.

- Прием каких антигистаминных препаратов мог вызвать подобное состояние (перечислить препараты)

- Почему препараты вызвали дневную сонливость (связать с особенностями фармакодинамики препаратов)

- Перечислить «дневные» антигистаминные средства 1 поколения

5. Определить препарат: По химической структуре сходен с гистамином. Взаимодействует преимущественно с Н₃-рецепторами гистамина, в меньшей степени с Н₁-рецепторами. Действует на уровне вестибулярных ядер, устраняет головокружение.

- Дать МНН и торговые названия препарата

- Перечислить показания

6. Определить препарат: Относится к антигистаминным препаратам 1 поколения, по эффективности эквивалентен димедролу, в отличие от последнего – плохо проникает через ГЭБ («дневной» антигистамин). Длительность антигистаминного действия составляет 6-8 часов.

- Почему препарат плохо проникает через ГЭБ?

- В чем заключается «двойной» механизм антигистаминного действия препарата?

- Перечислить показания к назначению препарата

7. Больному для лечения сезонного аллергического ринита назначен глюкокортикоид (дозированный спрей для назального введения) и препарат лоратадин.

- Определить групповую принадлежность лоратадина, назвать аналоги (по поколению).

- Перечислить основные достоинства препарата (в сравнении с димедролом).

8. Определить препарат: Избирательно блокирует Н-1 рецепторы гистамина, действует длительно (назначают 1 раз в день), является активным метаболитом лоратадина.

- Назвать препарат и его ближайший аналог по поколению (МНН и торговое название).

- Перечислить недостатки препаратов 1 поколения.

9. Определить препарат: относится к антигистаминным средствам, оказывает выраженное угнетающее действие на ЦНС (седативное, снотворное), проявляет М-холиноблокирующий эффект. Действует кратковременно (назначают 3 раза в день).

- Дать МНН и торговое название препарата, назвать его ближайший аналог.

- Перечислить побочные эффекты и противопоказания к назначению препарата.

10. Определить препараты: Относятся к антигистаминным средствам, действуют на гистаминовые рецепторы по конкурентному типу, легко проникают через ГЭБ. При применении быстро возникает вторичная неэффективность (тахифилаксия).

- Перечислить препараты (МНН и торговые названия) и определить их групповую принадлежность.

- Назвать фармакологические эффекты, связанные с действием препаратов на ЦНС

- С какой целью в клинической практике можно использовать потенцирующий эффект препаратов (показания к назначению)?

Раздел III. Задание по клинической рецептуре:

выписать в рецептах лекарственные препараты по показания:

1. Антигистаминное средство, обладающее снотворным эффектом.

2. Антигистаминное средство, не оказывающее снотворного действия

3. Антигистаминное средство, обладающее противовоспалительным действием

4. Антигистаминное средство – стабилизатор мембран тучных клеток и блокирующее Н₁ – рецепторы гистамина

5. Антигистаминное средство, входящее в состав литической смеси

6. Антигистаминное средство – блокатор Н₁- рецепторов гистамина П поколения

7. Антигистаминное средство – блокатор Н₁ рецепторов гистамина 1 поколения без седативного эффекта

Раздел IV. Вопросы для самоконтроля

1. Какие Вы знаете гистаминовые рецепторы? Их локализация.

2. Какие эффекты гистамина возникают при стимуляции Н₁

рецепторов?

3. Назовите показания к назначению бетагистина.

4. Назовите «дневные» антигистаминные препараты.

5. Назовите МНН и торговые названия блокаторов Н₁ – рецепторов 3^-го поколения

6. Назовите применение блокаторов Н₁ – рецепторов, связанные с блоком рецепторов других медиаторов? М – XR; AR; серотониновых R

7. С чем связано местно анестезирующее действие блокаторов Н₁ – рецепторов гистамина 1 поколения?

8. Какие реакции немедленного типа Вы знаете? Какие препараты при этом применяют? В какой лекарственной форме применяют?

9. Какова биодоступность препаратов Н₁ – рецепторов 1 поколения? С чем это связано?

10. Назовите причину кардиотоксичности препаратов 2 поколения. Перечислите препараты.

11. Для препаратов какого поколения: а) прием пищи ухудшает всасывание; б) противопоказаниями является глаукома и гиперплазия предстательной железы. Почему?

12. Какой из препаратов 3 поколения имеет двойной механизм действия? Назовите механизм действия препарата. До какого возраста противопоказан этот препарат?

13. Каков механизм действия стабилизаторов мембран тучных клеток? Назовите препараты.

14. Какой из препаратов стабилизаторов мембран тучных клеток имеет двойной механизм действия? Назовите второй механизм действия.

15. Какой из препаратов стабилизаторов мембран тучных клеток обладает противовоспалительным эффектом?

16. Для какого препарата стабилизатора мембран тучных клеток терапевтический эффект развивается более быстрее (через 1 неделю)?

17. С какими целями применяют стабилизаторы мембран тучных клеток?

18. Назовите комбинированные препараты, в состав которых входит интал. Каков их состав? Групповая принадлежность компонентов.