Задания для самостоятельной работы студентов

Раздел 1 Тестовые задания:

1. Отметьте патофизиологические механизмы нарушения проводимости бронхов:

1.Спазм гладких мышц. 2.Отек слизистой оболочки. 3.Увеличение секреции бронхов и снижение выделения секрета (снижение мукоцилиарного клиренса). 4.Эспираторный коллапс мелких бронхов со снижением их эластичности.

2. Что включает синдром Бронхиальной Обструкции:

1.ХОБЛ. 2.Инфекционно-воспалительные заболевания (бронхит, пневмония, ОРВИ). 3.Аллергические реакции (астматический бронхит, БА). 4.Пороки развития бронхолегочной системы. 5.Опухоли трахеи и бронхов, инородное тело.

3. К бронхолитикам не относятся:

1.М-холиноблокаторы. 2.В-адреноблокаторы. 3.В-адреномиметики. 4.Антагонисты лейкотриенов

.

4. Отметить В-адреномиметики:

1.Изадрин. 2.Атропин. 3.Адреналин. 4.Сальбутамол. 5.Орципренолин (астмопент) 6.Эфедрин.7. Интал

5. Отметить селективные В₂-адреномиметики:

1.Беродуал, беротек. 2.Фенотерол, сальбутамол. 3.Астмопент, ипрадол. 4.Сальметерол, формотерол.

6. Отметить показания к назначению фенотерола:

1. Угроза выкидыша. 2.Стимуляция родов. 3.Купирование бронхоспазма. 4.Тахикардия.

7. Что характерно для Β-адреномиметиков:

1.Вызывают брадикардию. 2.Снижают тонус матки. 3.Купируют бронхоспазм. 4.Повышают АД.

8. Отметить В-адреномиметики длительного действия:

1.Сальбутамол, фенотерол. 2.Сальметерол, формотерол. 3. Изадрин, астмопент

9. Отметить побочные эффекты В-адреномиметиков, обусловленные

стимуляцией В₁- адренорецепторов:

1.Тремор. 2.Тахикардия. 3.Аллергическая реакция.

10. Какие препараты применяют для купирования бронхоспазма?

1.Димедрол. 2.Сальбутамол. 3.Изадрин. 4.Кромолин-натрий. 5.Адреналин. 6.Эуфиллин. 7. Тайлед 8. Беродуал 9. Дитэк 10. Интал

11. Фенотерол

11. Каков механизм бронхолитического эффекта изадрина?

1.Блокирует М-холинорецепторы. 2.Блокирует В₂-Адренорецепторы. 3.Возбуждает В₁-адренорецепторы. 4.Возбуждает В₂-адренорецепторы. 5.Возбуждает В₁ и В₂ – адренорецепторы

12. Отметить особенности действия сальбутамола:

1.В равной степени возбуждает В₁ и В₂-адренорецепторы. 2.Возбуждает преимущественно В₂-адренорецепторы бронхов. 3.Оказывает более выраженное бронхолитическое действие, чем изадрин. 4.По выраженности бронхолитического эффекта сходен с изадрином. 5.Вызывает сердечные аритмии. 6.Оказывает незначительное влияние на сердце. 7.По длительности действия превосходит изадрин.

13. Беродуал – это:

1.Фенотерол+тиотропия бромид. 2.Фенотерол+ипратропия бромид. 3.Формотерол+ипратропия бромид.

14. Каковы механизмы бронхолитического действия эуфиллина?

1.Блокирует М-холинорецепторы бронхов. 2.Возбуждает В₂-адренорецепторы бронхов путем активации аденилтциклазы и повышения уровня ц.АМФ (циклического аденозинмонофосфата). 3.Возбуждает В₂-адренорецепторы бронхов путем блокады фосфодиэстеразы и повышения уровня ц.АМФ 4. Стабилизирует мембраны тучных клеток

15. Выберите правильные утверждения для эуфиллина:

1.Относится к пуринам. 2.Механизм действия связан с блокадой ФДЭ и накоплением цАМФ. 3.Применяют при бронхиальной астме. 4.Применяют при легочно-сердечной недостаточности. 5.Все перечисленное верно

16. Отметить побочные эффекты эуфиллина:

1.Тахикардия. 2.Дневная сонливость. 3.Тремор. 4.Повышение АД. 5. Малая широта терапевтического действия

17. Отметить теофиллины длительного действия:

1.Эуфиллин. 2.Эуфилонг. 3.Теопек. 4.Дитек. 5. Теотард. 6.Унифил 7. Дурофилин 8. Тео-24 9. Тео- плюс

18. Каков механизм бронхолитического действия тиотропия бромида?

1.Блокирует М-холинорецепторы бронхов. 2.Возбуждает В₂-адренорецепторы бронхов. 3.Оказывает непосредственное спазмолитическое действие на гладкие мышцы бронхов.

4. Стабилизирует мембраны тучных клеток

19. Что характерно для ипратропия бромида:

1.Относятся к В-адреномиметикам. 2.Торговое название – «Спирива». 3.Входит в состав препарата «Беродуал». 4.Бронхолитическое действие связано с блокадой М-холинорецепторов. 5.Ближайший аналог – тиотропия бромид.

20. С чем связан механизм действия кетотифена:

1.С блокадой Н₁-рецепторов гистамина. 2.С блокадой синтеза гистамина. 3. С блокадой Н₂-рецепторов гистамина. 4.Со стабилизацией мембран тучных клеток.

21. Механизм действия монтелукаста связан:

1.С блокадой ФДЭ и накоплением цАМФ. 2.С блокадой лейкотриеновых рецепторов. 3.С блокадой 5-липоксигеназы и снижением образования лейкотриенов.

22. Отметить отхаркивающие средства.

1.Кодеин. 2.Мукалтин. 3.Трава термопсиса. 4.Трипсин. 5.Калия йодид. 6.Натрия бромид. 7.Натрия гидрокарбонат. 8.Бромгексин. 9.Теобромин. 10.Терпингидрат.11. Либексин. 12. Месна

23. Отметить отхаркивающие препараты рефлекторного действия:

1.Мукалтин, терпингидрат. 2.Ацетилцистеин, карбоцистеин. 3.Бромгексин, амброксол. 4.Либексин, бутамират.

24. Каков механизм отхаркивающего действия препаратов термопсиса?

1.Рефлекторно усиливают секрецию бронхиальных желез. 2.Повышают активность мерцательного эпителия бронхов. 3.Оказывают деполимеризующее действие на секрет бронхиальных желез.

25. К муколитикам относят:

1.Ацетилцистеин, карбоцистеин. 2.Мукалтин, препараты термопсиса. 3.Лазолван, бромгексин. 4.Калия и натрия йодиды.

26. С чем связан механизм действия бромгексина:

1.С рефлекторным разжижением мокроты. 2.С разрушением дисульфидных связей в структуре мукополисахаридов. 3.С деполимеризацией и разжижением мукопротеиновых волокон.

27. Что характерно для лазолвана:

1.Активный метаболит бромгекина. 2.Стимулирует образование сурфактанта. 3.МНН препарат – амброксол. 4.Высокий профиль безопасности. 5. Все перечисленное верно.

28. Ацетилцистеин – справедливо все, кроме:

1.Оказывает прямое стимулирующее действия на юронхиальные железы. 2.Снижает вязкость мокроты за счет разрушения дисульфидных вязей в структуре сульфомуцинов. 3.Действует на гнойную мокроту. 4.Антидот парацетомола.

29. Назовите отхаркивающее средство – сурфактант

1. Тусупрекс 2. Экзосурф 3. Мукалтин 4. Лазолван 5. Терпингидрат 6. Ацетилцистеин

30. Что характерно для либексина:

1.Снижает возбудимость туссигенных зон, подавляет кашлевой рефлекс. 2.Угнетает кашлевой центр. 3.Не вызывает привыкания и лекарственной зависимости.

Раздел II Решить задачи:

1. Определить препарат: Адренотропное средство, относится к бронхолитикам, применяют для купирования приступа бронхиальной астмы, входит в состав препарата «Беродуал», часто используют в акушерской практике.

- К какой группе бронхолитиков относится препарат? Дать МНН и торговое название препарата.

- Каков механизм действия препарата.

- С какой целью препарат применяют в акушерстве.

2. Больная Т. 35 лет поступила в клинику с диагнозом: бронхиальная астма. При осмотре: кожные покровы бледные, дыхание частое, на расстоянии слышны сухие хрипы. Из анамнеза известно, что больная в течение ряда лет страдает тиреотоксикозом (один из клинических симптомов – тахикардия).

-Какой из перечисленных препаратов (адреналин, эуфиллин, астмопент, фенотерол) можно назначить больной с сопутствующей тахикардией для купирования приступа удушья? Почему?

- Каков механизм бронхолитического действия препарата.

- Перечислить побочные эффекты препарата

3. Определить препарат: По химической структуре относится к пуринам. Основной эффект- бронхолитический. Применяют как для купирования приступа, так и для систематической терапии бронхиальной астмы. При быстром внутривенном введении может вызвать тахикардию и снижение АД.

- Перечислить другие возможные побочные эффекты препарата.

- Назвать современные аналоги препарата для лечения бронхиальной астмы. В чем их преимущество?

4. Больной А. для купирования приступа бронхиальной астмы принял ингаляцию астмопента. Приступ удушья был ликвидирован, однако больной почувствовал сердцебиение (тахикардию).

- К какой группе бронхолитиков относится астмопент?

- Каков механизм бронхолитического и побочного действия препарата?

- Назвать бронхолитики, влияющие на лейкотриеновую систему и уточнить механизм их действия.

5. Определить препарат: Относится к муколитикам, способствует образованию сурфактанта, оказывает слабое противокашлевое действие. Возможные побочные эффекты - аллергические реак­ции, желудочно-кишечные расстройства (возникают редко), безопасен в детской практике, ближайший аналог – бромгексин.

- Каков механизм действия препарата?

- Перечислить показания к назначению препарата

- Отметить его преимущества перед бромгексином

6. Определить группы отхаркивающих препаратов А и Б:

А - действуют на рецепторы желудка, рефлекторно усиливает секрецию бронхиальных желез

Б - разжижают мокроту за счет расщепления дисульфидных связей гликопротеидов, снижает содержание сульфомуцинов.

- Перечислить препараты группы А и группы Б

- Отметить основные побочные эффекты препаратов каждой группы

- Перечислить отхаркивающие средства прямого действия

7. Определить препарат: относится к М-холиноблокаторам, основной эффект –

бронхолитический, входит в состав комбинированного препарата «Беродуал».

- Каков механизм бронхолитического действия препарата

- Назвать показания к назначению препарата

- Назвать ближайший современный аналог и его основные достоинства

- Назвать МНН и торговые названия препаратов

8. Больному с острым катаром верхних дыхательных путей и трудно отделяющейся мокротой одновременно с отхаркивающими препаратами проводили курс лечения по поводу гиперацидного гастрита. В качестве отхаркивающего средства был назначен настой травы термопсиса. У больного усилилась симптоматика гастрита.

- Чем это можно объяснить? (связать эффект с механизмом действия препрата).

- Назвать антидот парацетамола. Каков механизм отхаркивающего действия