Диагностика острого ларингита

- это вирусное заболевание, при котором воспаление слизистой оболочки гортани приводит к сужению (стенозу) и появлению синдрома ложного крупа.

Этиология и патогенез:

Возбудители вируса, парагрипп, грипп сератипа А, риносинтицильный вирус, аденовирусы, вирус кори, краснухи.

В патогенезе при нарастающем стенозе присоединяется бактериальная инфекция.

В основе формирования ложного крупа выделяют три фазы:

1. воспалительный отек слизистой оболочки,

2. закупорка просвета гортани мокротой,

3. рефлекторный спазм гортани.

В основе повторных рецидивах ложного крупа лежит аллергия.

Клиника:

На фоне вирусной инфекции в течении первых двух дней появляется резко осиплость голоса, лающий кашель, затруднённый вдох. На фоне субфебрильной температуры (до 38⁰С), тяжесть состояния ребенка обусловлена нарушением проходимости дыхательных путей.

4 степени развития стеноза гортани или ложного крупа:

I степень.

Компенсированная. Характерен лающий кашель, осиплость голоса, шумное дыхание, нерезкий цианоз носогубного треугольника при физической нагрузке.

II степень.

Относительной компенсации. Усиление одышки, одышка постоянная с участием вспомогательной мускулатуры и втяжением уступчивых мест грудной клетки, усиление цианоза в области носогубного треугольника, ногтевых фаланг, беспокойство ребенка, одышка в покое.

III степень.

Декомпенсированная степень. Нарушение дыхания, сознания, выраженный цианоз, кожи и слизистых, глубокое западение уступчивых мест при дыхании и вовлечение в акт дыхания эпигастральной области. У больного холодный, липкий пот. Беспокойство больного сменяется резкой заторможенностью.

IV степень.

Асфиксическая кома. Состояние больного крайне тяжелое, дыхание поверхностное с приступами апноэ, брадикардия, АД падает, выраженная бледность кожных покровов. Больной не реагирует на раздражители. Может быть непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Наступает смерть.