Противопоказания. Абсолютными противопоказаниями к трансплантации печени являются активная инфекция, респираторный дистресс-синдром взрослых при необходимости увеличить

Абсолютными противопоказаниями к трансплантации печени являются активная инфекция, респираторный дистресс-синдром взрослых при необходимости увеличить содержание кислорода во вдыхаемой смеси более 60%; фиксированные расширенные зрачки на протяжении длительного времени (1 ч и более), снижение церебрального перфузионного давления менее 40 мм рт.ст, в течение более 1 ч, повышение внутричерепного давления более 35 мм рт.ст, в течение более 1 ч [96]. Относительными противопоказаниями являются необходимость введения возрастающих доз сосудосуживающих средств, инфекционные осложнения, требующие серьёзного лечения, и психические заболевания в анамнезе [63].

Таблица 8-8. Трансплантация печени при ФПН разной этиологии (парижский опыт) [4]

	Вирусный гепатит	Лекарственная ФПН	Болезнь Вильсона	Неустановленная причина
Число больных
Количество умерших в ожидании операции	21%	10%	25%	15%
Количество подвергшихся трансплантации
Количество выживших	78%	78%	100%	53%

Таблица 8-9. Информация, которую необходимо иметь при переводе больного с ФПН в специализированное гепатологическое отделение

Данные о больном

Возможная причина печеночной недостаточности Факторы риска

Персдозировка препарата: время приёма, уровень в крови, лечение Анамнез

Перенесенные хирургические вмешательства Наличие психических заболеваний Состояние сердечно-сосудистой системы Стадия энцефалопатии в момент поступления Оценка функции почек и наличие приизнаков сепсиса Кольца Кайзера—Флейшера Масса тела и рост

Исследования

Развёрнутый клинический анализ крови, включая количество тромбоцитов

Протромбиновое время (продукты деградации фибриногена)

Уровень в сыворотке мочевины, натрия, калия, бикарбонатов, креатинина, глюкозы, амилазы

Билирубин, трансаминазы, ЩФ, альбумин

Газовый состав крови, результаты оксиметрии

Диурез

Положительные результаты бактериологического исследования

Серологические исследования (HBsAg; lgM-антитела к HAV и HBeAg)

Рентгенограмма грудной клетки

Центральное венозное давление

Лекарственная терапия; показатели водного обмена.