Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография (МРТ) поз­воляет очень чётко визуализировать сосуды, так как они не участвуют в образовании сигнала (рис. 10-27), и изучить их. Её применяют для определе­ния просвета шунтов, а также для оценки порталь­ного кровотока. Данные магнитно-резонансной ан­гиографии более надёжны, чем данные допплеров­ского УЗИ [40].

Венография

Если при циррозе печени каким-либо методом установлена проходимость воротной вены, подтвер­ждение с помощью венографии не является обя­зательным; она показана при планировании транс­плантации печени или операции на воротной вене. Если по данным сцинтиграфии предполагается тромбоз воротной вены, то для верификации ди­агноза необходима венография.

Проходимость воротной вены имеет большое значение в диагностике спленомегалии у детей и для исключения инвазии в воротную вену гепато­целлюлярной карциномы (ГЦК), развившейся на фоне цирроза.

Анатомическое строение системы воротной вены должно быть изучено перед такими операциями, как портосистемное шунтирование, резекция или трансплантация печени. Применение венографии может потребоваться для подтверждения проходи­мости наложенного портосистемного шунта.

В диагностике хронической печёночной энцефа­лопатии важное значение имеет выраженность кол­латерального кровообращения в системе воротной вены (рис. 10-25 и 10-28). Отсутствие коллатераль­ного кровообращения исключает этот диагноз.

Флебография может выявлять также дефект на­полнения воротной вены или её ветвей, свидетель­ствующий о сдавлении объёмным образованием.