Внепеченочный холестаз

Причинами внепеченочного холестаза являются камни общего жёлчного протока (см. главу 3.1), рак поджелудочной железы и фатерова соска (см. гла­ву 33), холангиокарцинома (см. главу 34), добро­качественные стриктуры протоков (см. главу 32) и инфекции жёлчных протоков (см. главу 27). Доб­рокачественные стриктуры протоков и холангио­карцинома могут являться причиной обструкции протоков при ПСХ (см. главу 15).

Поражение крупных жёлчных протоков без расширения внутрипеченочных протоков

В некоторых случаях поражение внепеченочных протоков не сопровождается расширением внут­рипеченочных протоков, симулируя внутрипече­ночный холестаз. Примером служит интермитти­рующая обструкция камнем общего жёлчного протока, предположение о которой возникает на основании анамнестических данных (УЗИ может оказаться неинформативным). При ряде заболе­ваний поражаются вне- и внутрипеченочные про­токи. Сочетание вне- и внутрипеченочного холе­стаза наблюдается, например, при первичном и вторичном (обусловленном длительным наличи­ем камней в протоках и сепсисом) склерозирую­щем холангите, редко при саркоидозе и гистио­цитозе Х (см. главу 15).